5月末，印度突然暴发了一种新型疾病——黑真菌症，不仅如此，在暴发黑真菌症后，印度又发现首例“黄真菌症”感染者，甚至有患者同时感染了黑真菌症、白真菌症和黄真菌症三种真菌症。据印度官方不完全统计，截至目前印度累计已经超过2万例真菌感染者。黑真菌症究竟是一种什么样的疾病?它的出现会不会让新冠疫情雪上加霜?

黑真菌症究竟是种什么病?

感染毛霉菌后有哪些症状?毛霉菌病的爆发绝非偶然毛霉菌病对疫情有哪些影响?

黑、白、黄真菌症的病原均为毛霉菌，又称为黑霉，外观呈黑色或棕色的绒毛状，是一类广泛存在于自然界中的真菌，如空气中、腐烂的蔬菜水果表面、土壤中、污物粪便中，主要通过空气播散。既然毛霉菌存在如此广泛，为什么很少听说毛霉菌呢?

毛霉菌病是由毛霉菌引起的严重机会性感染疾病。所谓“机会性感染”，是指这种菌不会对免疫力正常的人群造成威胁，主要感染一些免疫低下的人群，如糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病患者，以及长期使用免疫抑制剂的人。一些器官移植患者为了预防排异反应而长期服用免疫抑制剂，导致免疫力下降，这类人群是感染毛霉菌的高危人群;其次，尿毒症、肝肾疾病、重度营养不良、白血病、恶性肿瘤、艾滋病等免疫力低下者也会增加毛霉菌的感染几率。此外，由于毛霉菌无法直接进入正常、完整的皮肤和血管，只有当这些地方受损后，空气中的真菌孢子才会侵入，而糖尿病患者伤口不易愈合，是引起毛霉菌感染另一主要原因。

感染毛霉菌后有哪些症状?

毛霉菌病的症状主要取决于侵袭的部位，可分为以下三型。

1. 鼻脑型毛霉菌病 这是毛霉菌感染最常见类型之一，致病菌感染后常常起源于面部、鼻腔或副鼻窦黏膜，表现为面部肿胀、发热、头痛、鼻腔充血，严重者可导致失明，部分患者只能通过摘除眼球来保命，死亡率可达40%。

2. 肺型毛霉菌病 其发病率仅次于鼻脑型。毛霉菌进入呼吸道后，菌丝可穿透支气管壁，侵袭血管和血管腔，形成血栓和栓塞，导致组织缺血、出血性坏死和坏死性炎症，表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促。由于肺毛霉菌病的临床表现与其他霉菌导致的肺炎相似，故诊断很困难。

3. 皮肤型毛霉菌病 毛霉菌一般很难渗透过完整的皮肤，只有当皮肤屏障功能受损时，毛霉菌才会侵入人体，一旦毛霉菌侵入血管，可造成血源性播散，从而感染深部器官。

毛霉菌病的爆发绝非偶然

毛霉菌病的爆发绝不是偶然，而是印度新冠疫情带来的次生灾害。

由于毛霉菌的感染与免疫力低下有关，而印度在这次新冠疫情中为了缓解新冠患者的免疫性损伤，往往会采用糖皮质激素治疗。糖皮质激素对于呼吸系统疾病有“立竿见影”的效果，常被视为“百试百灵”的神药。但这种药有个致命的副作用，那就是抑制机体免疫力，如果治疗方案不合理，大剂量长时间使用糖皮质激素，会导致患者免疫力下降，从而增加感染毛霉菌的几率。令人无奈的是，尽管激素的使用会降低人体免疫力，但激素确实可以降低新冠重症率及死亡率，在面对有生命危险的重症新冠患者时，只能选择短期内使用激素。

毛霉菌病对疫情有哪些影响?

毛霉菌病的出现对印度疫情来说无疑是雪上加霜。一方面，毛霉菌适合在高温、高湿及通风不良的环境中生长，而印度属于亚热带气候，符合高温、高湿的环境条件。另一方面，如果不加强对糖皮质激素的使用管理，还会加重毛霉菌病感染。想要阻断该病的发生，需要加强对医护人员的管理，如毛霉菌患者固定管床护士，避免院内交叉感染;其次要加强对患者的管理，感染病人尽量安排单人房间，必要时采取隔离措施，加强环境消毒，同时加强对免疫力低下人群的监护，合理使用激素，这种继发疾病是可以被预防和控制的。

中国科学院生物物理研究所 副教授 陶宁

责编：许建

来源：大众卫生报