卓越医疗丨十岁男孩感冒后突发暴发性心肌炎，永州市中心医院成功救治

王娟娟曹利芳湖南日报·新湖南客户端·客户端 2024-08-28 16:36:25

湖南日报·新湖南客户端8月28日讯 (通讯员王娟娟曹利芳) “你好，这里是急诊儿科，现在马上送一位由120转院过来的病毒性心肌炎患儿，目前患儿情况不乐观，请立即做好接诊工作！”近日，永州市中心医院冷水滩院区儿科一区电话响起，情况紧急。

患儿名叫小宸（化名），10岁，病初表现为发热、发力、呕吐等感冒样症状，家属未重视。患儿次日出现精神差、嗜睡并出现胸闷及胸痛症状，被家属带到当地一家医院就诊。医生接诊检查发现，患儿心肌酶指标明显升高并合并有心率增快，考虑“病毒性心肌炎”，建议患儿家属尽快将其转到永州市中心医院进一步救治。

120抵达永州市中心医院后，急诊儿科医师立即查看患儿情况，随即开通儿童救治绿色通道。入院后，立即完善患儿心肌酶检查，结果显示：肌酸激酶MB同工酶:56.60ng/mL（参考范围0-5ng/mL）、超敏心肌肌钙蛋白I:35.91ng/mL（参考范围0-0.1ng/mL）、脑自然肽N端前体蛋白测定:17043.51pg/mL（参考范围<450pg/mL），均高于极限，心室射血分数只有44%，心脏多项指标报危急值亮起了红灯，1至2天的时间里，患儿已经出现急性心力衰竭，病情进展极快，考虑暴发性心肌炎。

因暴发性心肌炎病情极凶险，随时可能突发恶性心律失常出现猝死，医院立即组织心血管内科、重症医学科等多学科会诊协助救治，并随时做好启动ECMO（俗称“人工心肺”）的准备。

永州市中心医院医护团队立即给予患儿严格的绝对卧床休息、PICU严密的病情监测、严控患儿液体出入量、积极抗炎及护心等一系列专科治疗，患儿胸闷、胸痛症状逐渐缓解，复查心肌各项指标也逐渐恢复正常，并最终顺利治愈出院。

永州市中心医院冷水滩院区儿科副主任阳丽琼介绍，心肌炎的临床症状多样，从类似感冒的症状（如轻度咳嗽）和胃肠道症状（如恶心、呕吐和腹痛）到胸闷、胸痛、低血压、晕厥、癫痫发作和心源性休克等。而暴发性心肌炎，患者会经历快速的疾病进展，表现出低心输出量、心源性休克和致命的心律失常。这类患者应立即转移到能提供体外循环支持的医院进行救治。

儿科专家提醒，看似普通的发热、呕吐、腹泻等，家长要密切关注孩子的精神反应，及时就医，切勿麻痹大意，小病酿成大病。

作者：王娟娟曹利芳

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