大众卫生报·新湖南客户端9月9日讯 （通讯员 刘滔） 颅内肿瘤大过鸡蛋 ， 手术治疗帮其重获新生。 2024 年 9 月 6 日 ，郴州市第三人民医院神经外科团队成功为 64 岁高龄患者实施颅内巨大肿瘤（肺癌脑转移）切除手术，手术治疗 让危局 “柳暗花明”。 患者术后恢复良好，无任何神经功能障碍。

肿瘤 脑转移 ， 顾名思义， 就是肿瘤细胞突破了原发病灶的位置，通过多种途径（血液、淋巴液等） ，转移至脑部 “安营扎寨”、掠夺能量，增加治疗难度，更让人体不堪重负，因此也带来较高的死亡率。

据统计，各种癌症的整体脑转移发生率大约是 20%-40%，其发病率为颅内原发肿瘤的 4-10 倍 ，是颅内恶性肿瘤之首。 通常情况下，肺部的癌症更有可能转移到血流密集的大脑 ，因此， 肺癌的脑转移是最 为 常见，占转移性脑肿瘤的半数以上 ， 乳腺癌和消化器癌症分别占 10%~20% 。

赵奶奶今年 64 岁，近一个月以来常感头痛、恶心，伴干呕。由于头痛加剧，并出现呕吐症状，在外院进行 CT 检查，诊断为颅内占位病出血，为求进一步治疗，前往郴州市第三人民医院就诊。

“ 肺癌细胞没有经过肺毛细血管的过滤，直接经心脏、颈动脉或椎动脉转移到脑部，一旦确诊，说明患者已经到癌症晚期 。 当肿瘤逐渐变大时，会开始压迫周围的脑组织，进而使大脑中的神经受损，导致该神经所负责的功能出现异常。脑转移瘤进展较快，极易引起恶性颅高压甚至脑疝，致死率极高，平均生存期不超过 2个月，严重威胁患者的生命。 ”郴州市第三人民医院神经外科主任雷昆介绍。

肿瘤脑转移 不 等 同 于 “ 世界末日 ” 。 转移性脑肿瘤有放射治疗 、 外科手术 、 抗癌药物治疗三种治疗方法 。相比化疗、放疗等其他治疗方法，手术治疗有着较为明显的优势。首先，手术治疗可以第一时间解除肿瘤占位效应并减轻颅内压；其次，可以减轻因组织压迫、坏死和静脉引流障碍而引起的脑水肿和中线移位，使激素的用量及使用周期大大降低；最后，手术治疗能将取出的肿瘤组织送检，得到准确的病理学诊断，评估前期放、化疗效果。

郴州市第三人民医院神经外科团队 结合 患者肿瘤 转移部位、大小、深度等综合考虑，制定出最佳治疗方案 ，决定为赵奶奶实施手术治疗 。 手术由神经外科主任雷昆主刀，副主任医师王云协助。手术自头部 右侧 切开 长约 20厘米 的 “ 马蹄形 ” 切口，显露颅骨 后 ，游离 5厘米 x6厘米 骨瓣， 在 硬膜皮层 处发现 暗红色肿瘤组织，切取 1厘米 x1厘米标本送 往 快速病检， 并 沿 着 肿瘤边缘将肿瘤整块切除， 肿瘤 约 5x4x4厘米大小 。使用 8厘米 x9厘米人工脑膜严密缝合硬膜，手术顺利结束 。 术中出血约 600毫升， 输血 200毫升 ， 术 后 送 往 ICU 进一步 治疗。

“ 相比别的癌症，肺癌患者的脑转移往往会发现得比较早，可以及早治疗。有些肺癌患者在接受第一次检查时就能够发现脑转移，但也有患者在几年后的检查中才发现。为了早期发现脑转移，建议癌症患者定期检查头部，尤其是肺癌、乳腺癌等患者更应该警惕。 ”郴州市第三人民医院神经外科主任雷昆温馨提醒广大市民群众。

郴州市第三人民医院 神经外科成立于 2013年，目前科室全面开展神经外科各种三、四类手术，熟练开展各种颅脑创伤、脑血管疾病（脑出血、动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤）的开颅手术及介入栓塞、颅内肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、神经鞘瘤）、椎管内肿瘤以及功能神经外科手术， 80% 为微创手术和显微手术 ，明显延长患者远期生存率。 神经外科 团队作为 一门复杂而精细的医学学科，主场是人体的 “ 生命中枢 ” ，里面纵横交错着脑神经和血管。 专科团队 犹如技艺娴熟的 “ 手工艺者 ” ，在行云流水般的柳叶刀下，撒播着生命的希望。 今后，郴州市第三人民医院 神经外科将 继续 专注于中枢神经系统和周围神经系统的诊断和外科治疗 ， 勇攀医学高峰，追求卓越发展，为促进 郴州 医疗卫生事业发展、造福百姓健康作出新的更大贡献。

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