动画视频丨头一动就晕？耳石症不是唯一原因！

2024-10-23 17:44:30

患者陈女士起床时，突然感觉一阵眩晕。于是来到长沙市第一医院神经内科就诊： “医生，最近几天我感到眩晕，特别是在转头、翻身的时候感觉明显，有时候还恶心，听人说这个是耳石症，据说只要复位治疗就能好。 ”

“你说的这种情况的确很像耳石症的症状，但其实还有很多其他疾病也会导致同样的症状，需要检查后才能确认。 ”接诊医生向陈女士解答。

哪些情况会导致位置性眩晕的发生呢？ 长沙市第一医院神经内科一病区主任余孝君 向大家详细介绍包括耳石症在内的与位置改变相关的眩晕疾病。

01 什么是位置性眩晕？

位置性眩晕是指当头部位置改变时，出现与位置变换相关的突发眩晕以及其他症状、体征等。引起位置性眩晕的疾病有很多，如耳石症、前庭神经炎、前庭性偏头痛等，在急性发作、体位改变时眩晕都会加重。另外，脑干和小脑的病变同样也会引发位置性眩晕。

02 什么样的位置性眩晕才是耳石症？

耳石症，学名为 “良性阵发性位置性眩晕”，是指头部相对于重力方向迅速运动至某一特定体位时出现的短暂性眩晕和眼球震颤。耳石其实并不是我们想象中的小石头，而是一种碳酸钙结晶，粘附在内耳的平衡器官里面，正常情况它维系着我们人体的平衡。当某种原因导致椭圆囊内的耳石脱落，便滚到半规管里，在半规管的内淋巴液中浮沉滚动，这时头部转动，就会刺激半规管内的毛细胞，导致眩晕感觉，这就是耳石症。

耳石症患者眩晕发作具有四大特点：

· “短”： 持续时间一般不超过1分钟

· “动”： 与头位重力相关如低头、仰头等

· “床”： 多发生在起床、躺下或翻身时

· “复位效果佳”： 手法或机器治疗后效果立竿见影

03 如何判断自己是否存在耳石症呢？

首先是 “动静” 观察。当在特定体位时，突然出现眩晕，如起床、翻身、抬头、低头，当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，眩晕感消失，则可能患有耳石症。

其次是 “并发症”观察。 通常耳石症在晕眩时或伴有恶心呕吐的情况。如在眩晕的过程中伴随听力下降或者耳鸣，则可能是美尼尔氏综合症或突聋。如眩晕时伴有头痛、头晕，则更有可能是前庭性偏头痛。如在转头时反复出现眩晕，时间在几秒钟之内，一天发作数次，则可能患有前庭阵发症。如在突然起立时出现头晕眩晕，甚至眼前发黑，那么有可能存在体位性低血压，这种情况下需测量立卧位血压。

再次，是 “时间”的观察。 耳石症的眩晕持续时间不会超过 1分钟，短暂性眩晕是耳石症的主要特点之一。

值得注意的是，除了以上提到的因位置改变引起的眩晕疾病外，一些严重的疾病如颅内肿瘤、脱髓鞘病变以及脑卒中患者早期都可表现出与位置改变相关的眩晕，易漏诊误诊。

因此，当出现与体位改变相关的眩晕时，要仔细观察是否有其他的伴随症状，如头痛、单侧耳鸣及听力下降、手脚麻木、看东西重影、口角歪斜、吞咽困难、言语不清、肢体无力等，一旦出现这种情况，要警惕恶性眩晕，一定要第一时间就医，以免耽误病情。

指导专家：长沙市第一医院神经内科一病区主任医师余孝君

文案：王璐制作：范文静

通讯员：宁瑜唐波罗明华

责编：王璐

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三审：谢峰

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