长沙市第一医院创伤团队再显身手多学科联手助失血性休克患者绝地逢生

大众卫生报 2024-11-17 12:50:02

大众卫生报·新湖南客户端11月17日讯 （通讯员周洋石玉） 10月14日清晨，长沙市第一医院急诊科门口，一辆120救护车呼啸而至，平车上患者龙先生意识不清，贫血面容，全身多处损伤以致失血性休克，生命危在旦夕。

“快！快！患者龙先生因车祸致意识障碍，身体多处重度创伤，已失血性休克，立即送入抢救室！”随着这一声急促的呼救，生命绿色通道迅速被开启。

创伤失血性休克、肝右叶严重挫裂伤、右肾挫伤并巨大血肿、右肋多处骨折并血气胸、四肢多处骨折，患者的生命宛如流沙一点点滑落。长沙市第一医院肝胆外科、重症医学科、心胸外科、血管外科、麻醉科、输血科、泌尿外科、骨科、耳鼻咽喉头颈颌面外科、眼科、放射科等多学科专家紧急会诊，共同面对这场危机四伏的生死挑战。

抢救室内，一场生命接力在创伤团队多学科专家中展开。考虑到患者腹腔活动性出血是失血性休克的主要原因，肝胆外科主任熊立新决定急诊行剖腹探查。手术中发现患者右肝破裂深达8cm，肝组织广泛碎裂伴活动性出血，腹腔积血达2200ml，右肾包膜下约10cm巨大血肿。熊立新为患者实施了右肝7、8段切除+肝组织清创止血。然而，由于大量失血导致的凝血功能障碍和腹膜后巨大血肿，手术团队立即采取纱布填塞腹腔以及肝断面进行性压迫止血并终止手术。随后，骨科对四肢进行了石膏固定，胸部骨折则用胸带固定，患者被转入重症ICU积极救治。

经过ICU的精心治疗，龙先生的呼吸循环较前有所改善。但10月16日复查CT显示，龙先生腹腔虽未见活动性出血，胸部却出现了迟发性血气胸，且右肾包膜下血肿有增大趋势。于是，在重症ICU再次组织多学科专家紧急会诊后，熊立新带领手术团队于10月17日进行腹腔纱布取出和介入止血手术。术后，龙先生的生命体征得到了进一步控制。

经过一周的治疗，龙先生终于清醒过来，他对医务人员说： “就像做了一个很长的梦。 ” 尽管如此，专家们仍然严阵以待，未有半点松懈。重症监护团队密切观察着患者的生命体征与病情转机，精准捕捉后期手术的最佳时机，以期最佳的治疗效果。 10月22日，心胸外科副主任、主任医师谢冰峰顺利为患者行右侧多发肋骨骨折开放复位内固定术。 11月4日，骨科副主任医师张云青、王健、尤涛又分别为患者实施了右肱骨骨折切开复位髓内针内固定术、左胫骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术以及左腓骨骨折切开复位髓内针内固定术。为确保手术的安全高效，减少患者术中风险，骨科团队采取了兵分两路的战术，由两组医师同时开展右肱骨和左胫、腓骨骨折手术，此外，还应用当下先进的大型C臂平板探测器的透视和精准定位功能进行多部位复位固定，手术顺利。

经过四次大型手术和连续两周的24小时严密监测及治疗护理，龙先生的伤势逐渐好转，目前正在骨科普通病房接受康复训练。

责编：郭芝桃

一审：郭芝桃

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三审：谢峰

来源：大众卫生报

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