湖南省首例方向性电极脑起搏器顺利开机帕金森病治疗有新“武器”

2024-11-18 17:11:33

大众卫生报·新湖南客户端11月18日讯 （通讯员陈小峰）“感谢医生、感谢省二医院、感谢工程师，让我重获新生！”近日，罹患帕金森病6年的柳女士脑起搏器（DBS）术后顺利开机，效果完全达到预期。进门前，举步维艰，还是帕金森病特有的“面具脸”，出门时，步履轻盈，已是判若两人的“笑靥如花”。焕然新生的柳女士抑制不住内心的喜悦，对医生和工程师连声道谢。

近日，湖南省第二人民医院为一位女性患者成功植入最新型国产方向性电极脑起搏器，尚为湖南省内首例，成为湖南省内国产方向性电极脑起搏器首位“吃螃蟹”的人。

46岁的柳女士6年前，不幸患上帕金森，面对身体日益加重的震颤、僵硬、运动迟缓、平衡障碍，身体已经完全不由自己控制，柳女士有过失望、有过彷徨，但她勇敢地与病魔作斗争。经过多家医院咨询了解，最终选择湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科三病区（功能神经外科）匡卫平团队进行手术。

经与柳女士充分沟通后，手术如期进行。在匡卫平主任的指导下，陈小峰主任医师带领团队一起配合为柳女士进行了脑起搏器植入手术。手术选择了局麻测试+全麻植入的手术方式，术中即对电生理信号、疗效、副作用进行了全面的测试。手术顺利完成。

“方向性电极的手术方法与传统电极并没有很大的区别，主要区别在于术后的程控更加精准，也更加复杂，需要患者具有较高的认知，更强的耐心配合度，同时对程控医生对神经解剖、空间结构的要求更高。”匡卫平主任介绍。方向性电极是一种用于脑深部电刺激治疗中的特殊类型电极。它与传统的圆形全向电极不同，设计上具有定向的电刺激功能，可以更精确地控制电流的传播方向，从而提高治疗效果，并减少不必要的副作用。

帕金森患者在手术时，到底是选择方向性电极还是传统的全向性电极呢？主要基于以下几点考虑：

① 年龄，对于年龄小的中青年病人，需要考虑降低长期治疗带来的副作用，在经济允许的情况下可优先考虑方向性电极。对于高龄的老年人，需要考虑疗效稳定性、即时性和程控便利性。

② 认知层次，方向性电极程控复杂，需要更长时间的摸索和调试才能达到理想的效果，因此要求患者对自身症状、感受以及病情的特点进行精确的感知和表达，以配合医生的程控，如果患者及家庭成员文化层次较低，对自身状态和设备运用的掌控能力不足，则更适合简单、稳定的传统电极。

③ 性格，方向性电极的疗效显现需要更长的磨合期，需要患者有足够的耐心和信心，如果患者性格急躁、情绪不稳定，可能难以耐受症状波动，容易失去信心，则更适合传统电极。除此之外，还需要考虑经济条件，选择的手术中心的技术能力等。方向性电极在考验病人的同时，更多的是考验程控医生的耐心和能力，如果医生经验不足，就难以驾驭复杂的方向电极。

开机结束后，为了表达对医护人员的感谢，柳女士向医护团队送上了锦旗。匡卫平主任团队也为患者送上鲜花，并合影留念，祝贺她重新夺回对自己身体的控制权，开启新的生活。对于帕金森病患者来说，植入脑起搏器，不是治疗的结束，而是治疗的开始，以此为起点，医患将共同携手，为对抗帕金森病而不懈努力。

责编：洪学智

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