男子头痛视物模糊2个月辗转就医，竟是“垂体瘤卒中”在“捣乱”

大众卫生报 2024-11-21 17:31:04

我们通常听说“脑卒中”比较多，但您听说过“垂体瘤卒中”吗？家住洞口县的胡先生（化名）正值壮年，平时身体健康感冒也很少“找上门”。但两个月前他突感头痛、视物模糊，辗转县市多家医院后，终于在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）找到了“真凶”。

脑血管病神经外科主任、主任医师刘坤经过细致检查，发现胡叔叔头部鞍内及鞍上竟藏着一个不速之客——垂体瘤，且垂体瘤内血管破裂发生卒中！正是垂体瘤卒中，让胡叔叔饱受头晕之苦。

刘坤介绍，垂体瘤是起源于腺垂体、神经垂体或颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤，当垂体瘤内急性出血、梗死或两者兼有情况发生时，导致垂体瘤卒中。垂体瘤卒中常常可有多种因素引发，肿瘤增长过程中，新生血管破裂是最常见原因，因其血管壁薄且脆弱，肿瘤内部血流动力学改变或血压波动情况下容易破裂出血，其局部血液循环障碍可引起肿瘤组织缺血梗死坏死，进而出现垂体瘤卒中。垂体瘤卒中虽不罕见，却常让人措手不及。它既影响人体神经系统，通过压迫引发头痛、视力减退等症状，也能扰乱内分泌系统，通过激素分泌异常影响全身。幸运的是，垂体瘤多为良性，且通过治疗，多数患者能重获健康。

在脑血管病神经外科团队的努力下，胡先生成功接受了神经内镜下经鼻腔—蝶窦垂体病损切除术。术后，他恢复良好，头痛消失，视力恢复，鼻腔无渗液，尿量正常，激素水平稳定，恢复正常状态。

垂体瘤主要分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，其中功能性垂体瘤以泌乳素瘤最为常见。肿瘤压迫可导致头痛、视力减退、视野缺损等症状，严重时甚至引发尿崩症、眼睑下垂、复视等。若发生垂体卒中，更是凶险万分。

张彭主任医师解释，垂体瘤的治疗方式多样，包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。药物治疗主要控制泌乳素瘤；手术治疗则是较大或具压迫症状垂体瘤的首选，特别是出现卒中的垂体瘤，主要采取手术切除，手术方式需根据肿瘤情况定制；放射治疗则用于手术后残余或无法接受手术的垂体瘤。

垂体，这个大脑底部豆子大小的器官，虽不起眼，却对全身至关重要。它分泌的激素调节着生长、血压、生殖等重要功能。垂体瘤，便是这个小小器官发生了故障，激素分泌过多或不足，都会引发人体一系列症状。

刘坤提示，垂体瘤卒中并非不可战胜。通过手术、药物治疗，大多数患者能控制病情，回归正常生活。即便部分患者出现永久性并发症，坚持服药也能基本保持正常生活状态。虽然垂体瘤的成因尚不完全明了，但保持良好的生活习惯、避免有害物质接触、定期体检等，都是预防垂体瘤的有效措施。对于已确诊的患者，积极配合治疗、护理和复查，是战胜垂体瘤的关键。

湖南省第二人民医院脑血管神经外科李沅芳

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来源：大众卫生报

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