脖子上动刀！小小“锁孔”切口解决颈椎大问题

大众卫生报 2024-12-13 11:54:03

大众卫生报·新湖南客户端12月13日讯 （通讯员胡昕）近日，郴州市第一人民医院脊柱外科应用先进的微创内镜技术，通过在患者颈椎上开一个“锁孔”大小的通道，成功为神经“解压”。

来自桂东县34岁的李女士，长期左侧肩颈部疼痛伴有向左上肢放射痛、左手尺侧三指麻木，疼痛影响夜间睡眠，四处寻医问药，在尝试过牵引、针灸、理疗等各种康复疗法均没有明显好转，经当地医院医生介绍，找到郴州市第一人民医院脊柱外科脊柱微创专家邓国兵博士治疗。

邓国兵通过详细的问诊及查体，结合颈椎磁共振检查提示颈6/7节段椎间盘左侧突出伴近端脱垂（如下图）。确定李女士的症状是由颈椎间盘突出压迫神经根引起的，符合微创手术的适应症。结合陈女士的病情和诉求，脊柱外科专家团队考虑李女士年轻、症状重，应最大限度保留颈椎活动功能，经患者知情同意，决定为其实施目前最微创的 “颈椎Keyhole（锁孔）手术” 。

（颈椎磁共振检查）

12月9日，经过充分的术前准备，手术由邓国兵主刀，通过C臂精准定位，在椎间孔镜的辅助下，使用镜下磨钻在颈6/7节段椎板之间磨出一个像“锁孔”一样的小洞，在7毫米内镜辅助下显露颈7神经根，从神经根腹侧取出压迫神经的突出椎间盘髓核组织，彻底解除神经压迫。手术历时仅30余分钟，术中出血不到10毫升，切口长度仅8毫米。术后患者左侧肩颈部和左上肢疼痛症状即刻得到明显缓解，左手尺侧三指麻木感基本消失，夜间睡眠也不受疼痛影响了！

（术中磨出的“锁孔”及8mm切口）

经影像复查显示，保留了大部分侧块关节突关节，稳定性良好。髓核摘除彻底，神经根压迫解除。术后1天，陈女士就在颈托保护下行走自如，术后第2日即顺利出院。

（患者出院时与邓国兵（左一）合影）

脊柱外科房佐忠主任介绍，颈椎脊髓是人体重要且危险的解剖区域，因此进行颈椎手术前必须严格评估是否适合手术，正规、系统的保守治疗应是患者的首选方法。对于神经根型颈椎病经过3个月到半年正规保守治疗失败或者症状反复发作、出现上肢或手部肌力减退或疼痛严重影响生活质量的患者来说，就需要通过手术来解决了，而微创手术目前已逐步成熟，成为手术的首选方式。

责编：许建

一审：许建

二审：陈艳阳

三审：田雄狮

来源：大众卫生报

我要问