如何提高“造口人”的生活质量？

大众卫生报 2019-01-22 16:12:02

近年来，直肠膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等)的发病率增高并呈年轻化趋势，据统计，全国每年新增造口病人10万人以上。肠造口由于改变了粪便的正常出口，从隐蔽的会阴部移到腹部，且不能随意控制，所以对病人的生理、心理、生活及工作等均造成极大的影响。如何提高“造口人”的生活质量，是临床上值得关注的问题。具体来说，要注意以下几个方面。

一、选择合适的造口产品

选择造口用的袋子时，患者可以征求医生的建议，主要考虑适合自身的需要，当然也要考虑经济因素。不论是国产的还是进口的，一定要符合能粘贴不会漏、不会对皮肤造成刺激而导致皮肤脱落的要求。造口产品贴用的时间，要根据患者的排便情况。如回肠造口大便比较稀，可2~3天更换一次，如结肠造口大便比较稠或者是成条时，就可以5~7天更换一次。

二、防止造口发炎

患者要掌握怎样更换造口袋，怎样清洗造口周围的皮肤。有的患者认为造口是伤口，要用消毒液去清洗，殊不知长期用消毒液，会引起刺激性皮炎。建议最好用温水或者自来水来清洗肛门，洗干净、擦干肛门后再上造口袋。还有些患者认为造口很脏，所以每天都要更换造口袋。其实，这样勤换并不恰当，还是根据排便情况，至少2天再换一次为好。

三、术后按时复查

建议病人出院一星期后回医院复查一次，及时检查患者造口护理掌握的情况，造口周围及皮肤是否有问题。另外，患者如果出现饮食方面困难，医生应及时提出治疗措施，并提出注意事项。

四、防止术后并发症

造口术后最常见的并发症是粪水性皮炎，大便刺激皮肤引起的炎症，多见于回肠造口的病人。其次，手术后会出现造口疝，为预防并发症，患者要学会自我护理。

五、造口术后如何洗澡和游泳

造口患者戴着造口袋是可以像正常人一样洗澡的。可以用淋浴方式清洗造口及全身皮肤，用防水胶布粘贴造口底盘的四周。洗澡以后，要用干毛巾把造口袋擦干净。可使用中性肥皂，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。患者如果去游泳或者泡温泉时，建议换上新的造口袋。游泳之后，如果造口袋的粘胶已经泡起来和变白了，那就需要更换新的。

六、造口人如何运动

过早从事重体力和剧烈的活动，尤其是腹部的运动，容易出现旁疝。因此手术后3~6个月尽量少做腹卧撑、仰卧起坐等增加腹部压力的运动。但可以进行散步、快走、活动四肢等有氧活动。老人做造口后要特别注意，尽量不要去抱孩子。做一些轻家务比如扫地、做饭等是没有问题的。买菜也可以，但要避免提重物。

造口手术后，如无并发症，一般半年后即可恢复工作，但要避免重体力活和撞击类运动如打蓝球踢足球等。可参加正常社交活动，需随身携带常用的止泻药和抗菌素。

郑州黄河中心医院社区科

副主任医师时丰

责编：殷映月

来源：大众卫生报

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