湖南小伙腰痛两年，婚检发现是“马蹄肾”，叫停婚礼住进医院

记者李琪通讯员梁辉王赛辉三湘都市报 2020-06-20 17:13:19

三湘都市报·新湖南客户端6月20日讯（记者李琪通讯员梁辉王赛辉）小伙子腰部间断隐痛两年多时间，一直未重视，直到婚检时才意外得知自己竟然是"马蹄肾"，还出现重度肾积水，不得不叫停婚礼住院治疗。为让准新郎早日痊愈完婚，湖南省人民医院泌尿三科团队克服困难，为其成功施行腹腔镜微创手术。

24 岁的小刘来自湖南省醴陵市，2 年前左侧腰部开始隐隐作痛，休息后就会好转，便没放在心上。今年以来，小刘腰痛程度加重、频率增加，但生活基本不受影响，还是没去医院检查。

今年6月，好不容易熬过疫情，小刘准备与未婚妻迈入婚姻的殿堂，一纸婚检报告却让这一切戛然而止！检查发现，小刘左肾重度积水，当地医生建议他到上级医院进一步检查、治疗。

次日，小刘赶到湖南省人民医院泌尿外科门诊就诊。增强 CT 显示：马蹄肾，医生建议立即住院治疗，小刘只得暂停婚礼筹备事宜，于 6 月 4 日住进该院泌尿三科病房。

郭玺副主任医师详细询问病史，结合门诊检查及进一步尿路逆行造影发现，小刘的左右肾脏位置偏低，上极向外、下极向内呈倒"八"字样，且下极彼此融合形成一条通道（峡部），形似"马蹄"，临床上称为"马蹄肾"。峡部的产生改变了肾盂输尿管走行，迫使肾盂中的尿液必须"翻山越岭"跨越峡部才能到达输尿管，尿流长期受阻并进行性加重，最终导致严重的肾积水和日益加重的腰痛。“必须尽快切除峡部，矫正肾输尿管畸形，恢复患者正常的’下水道’。”郭玺坦言，如果峡部是纤维组织的话，处理难度不大，直接离断即可，但小刘的峡部完全由肾实质构成，又宽又厚，且面临"内忧外患"困扰，即内部包含多根异位血管和双肾的集合系统，既有血流相通，又有尿流联通；外部被腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉、生殖静脉等大血管包绕，处理起来非常棘手。通常这种情况多采用开放手术，微创技术的难度和风险极高。

为减少创伤、降低并发症、加速术后康复，尽快达成小情侣完婚的心愿，泌尿三科主任段燚星教授、郭玺副主任医师团队组织多次讨论后，决定为小刘实施腹腔镜微创手术，并精心设计手术方案。

6 月 8 日，段燚星主任医师、郭玺副主任医师团队为患者在全麻下施行"腹腔镜下马蹄肾峡部切除 + 双肾畸形矫正 + 肾部分切除 + 输尿管松解 + 肠粘连松解 + 肾周围组织松解术"。先完全游离相关动静脉及其分支，充分显露、游离并切除马蹄肾狭部，再将肾输尿管旋转矫正，最后将双肾复位固定于腰大肌上。术中精准解剖，充分缝扎，彻底止血，妥善处理好创面、严防漏尿，并尽可能保留生殖血管。患者术后恢复良好，引流液少，无明显漏尿，肾功能正常，术后第 2 天便可下床活动并进流食，于 6 月 19 日康复出院。

"马蹄肾是常见的先天性融合肾畸形，90% 的患者表现为下极融合，以肾实质或纤维组织构成峡部，发病率约为 1/1000 "，郭玺指出，马蹄肾患者一般无明显症状，多数都是偶然发现，部分患者偶有下腹痛及恶心、呕吐等胃肠道症状。一般无临床症状者无需特殊治疗，但马蹄肾常合并尿路感染、梗阻及结石，进而引发肾积水甚至肾功能不全等严重并发症，故一旦出现不适，务必及时就医，尤其是发生输尿管梗阻时，需尽快手术治疗，以免延误病情。

作者：记者李琪通讯员梁辉王赛辉

责编：陈舒仪

来源：三湘都市报

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