文/石磊 刘丹

在湘西土家族苗族自治州人民医院儿童保健门诊，经常会碰到发育迟缓的孩子来就诊，很多家长对医生诊断孩子全面性发育迟缓感到非常的困惑，不知道这个诊断所代表的内涵和可能的预后。

全面性发育迟缓指的是5岁以前的孩子在发育的各个能区，如大运动，精细运动、语言、个人社交以及日常生活能力等方面存在2个及2个以上的能区发育较同龄正常儿童落后，我们就称之为全面性发育迟缓，孩子全面性发育迟缓的原因有很多，主要可以归纳为以下三个方面 ：

养育环境，孩子带养的环境过于的封闭、单一 ，孩子从小缺少与家人互动式交流的机会或缺少与环境交互的机会，譬如说家长工作很忙，很少与孩子做互动式游戏，或者孩子经常看电子产品，缺少必要的亲子互动及同伴玩耍的机会，这些因素都有可能或多或少的影响到孩子的认知能力发育。

疾病因素 ，比如孩子在出生的时候缺氧、低血糖、黄疸、早产脑发育不良、颅内出血以及生后出现颅内感染、脑外伤等造成脑损伤，这些神经系统疾病也是比较常见的因素，都有可能导致全面性发育迟缓的问题出现。

先天性遗传因素 ，其实有60%以上的孩子存在的发育迟缓可能与遗传因素有关，特别是中重度全面性发育迟缓更要高度警惕这个因素!但是很多家长对这一点特别的不理解，爸爸妈妈都是非常聪明的人，家族中也没有发育迟缓相关的疾病家族史，为什么孩子会出现发育迟缓呢？其实遗传是非常复杂的，它可能是隐性遗传;也可能是爸爸妈妈都是一个有问题基因的携带者，当两个携带着有问题基因的人组建家庭，把这个有问题的基因同时传给了孩子，那么这个孩子就有可能发病;还可能是发生了遗传物质变异导致了基因突变。

如果孩子存在全面性发育迟缓，家长一定要重视，但也不必过于焦虑，建议做到以下几点：

1、一定要在专业的医生指导下积极去寻找病因，根据孩子发育迟缓的原因及程度，精准的进行干预治疗。在5岁之前，因为孩子神经系统，特别是脑发育还没有完成，在这个阶段，孩子年龄越小可塑性越大，修复能力就越强，发育迟缓纠正的机会就越多，通过孩子自身发育或积极康复治疗，很多存在发育迟缓的孩子是可以赶上正常儿童的，最主要的是需要我们做到早发现，早重视，早干预。

2、父母是孩子的启蒙老师，亲子互动式玩耍、游戏对孩子的认知能力发育非常重要，首先爸爸妈妈应该充分认识到孩子的现实情况，然后全家人统一思想，学习必要的儿童早期发展的相关知识，把更多的时间花在与孩子互动式干预训练的过程中来，结合生活中环境、实物在互动的游戏中完成各项训练的科目，根据孩子具体的接受能力，制定训练计划，循序渐进，逐步推进，很多轻度的发育迟缓，通过家长的努力，在持续的家庭康复训练中就可以得到有效的纠正。

3、对于中重度的全面性发育迟缓，很多时候需要寻求专业医生及康复治疗师团队的帮助，在专业的康复机构进行治疗，同时爸爸妈妈也需要一起参与，尽量做到专业康复与家庭康复相结合，这样更能保证康复效果，康复训练就像一辆小汽车，家长、孩子、医生、康复治疗师就像汽车的四个轮子，只有四个轮子都转动起来，默契配合，汽车才能跑的快。

如果全面性发育迟缓的孩子通过积极康复训练仍然不能达到正常孩子的水平，那么后期(5岁以后)就可能出现不同程度的智力障碍，智力障碍是一个定性的诊断，表示这个孩子后期的发育速度就在这个发育水平线上前进，他的能力相对于自己还是可以提升的，就好像出场是一辆火车，还是一辆高铁，他都会往前面跑，但是他们的速度是不一样的，随着孩子的年龄增长，那么后期智力障碍的孩子与正常孩子还是会有一定的差异性。全面性发育迟缓与智力障碍其实是同一个疾病发展的不同阶段。

后期智力障碍的孩子，常常可能会出现注意力障碍、多动、冲动、社会交往能力缺陷、同伴关系或亲子关系紧张，特别是上小学以后，这一部分孩子还可能会出现学习困难，很多家长往往束手无策，倍感焦虑，不知道从何下手如何教育。作为孩子，因为学习、行为等问题经常被父母训斥打骂也会倍感苦恼，失去自信。面对这样的孩子，家长应该怎么办？在此给家长们分享几点建议，希望能给智力障碍孩子的家庭一点小小帮助 ：

1、首先家长应认真观察孩子，当孩子在5-6岁左右(幼儿园大班入小学前阶段)，若表现为好动，违抗，学习困难，注意力缺陷时，建议家长在入小学前带孩子到专业医疗机构做发育商、注意力等入学前评定，若是孩子发育商年龄小于孩子的生活年龄暂时达不到入学水平时，家长不妨可以考虑让孩子延迟进入小学，再读一次幼小衔接班，并针对性训练，把基础打的更牢靠，等孩子的发育商年龄赶上来了再进入小学阶段学习，这样的话可能更有利于孩子适应小学生活，毕竟一旦进入小学后不能留级，往往会出现学习吃力，跟不上学习进度，家长操心、孩子压力大，老师也很头痛，所以根据孩子的特征，精准选择入学时机尤为重要。

2、进入小学后，我们可以通过认知治疗、行为管理、生物电反馈、沙盘治疗以及药物治疗等多种手段对孩子进行干预，很多孩子可以取得一定的效果，改善孩子的学习或行为问题。但应做到早发现，早治疗，尽可能的去改变孩子不良状态，更好的发挥学习的潜力。

3、尽量减少电子产品使用。无论家长多忙都千万不要让电子产品代替家长的陪伴，长期大量电子产品暴露，会使本来就存在学习能力缺陷的孩子雪上加霜，而且还会影响孩子情绪、社会交往能力。多给孩子创造可以进行互动式交流的机会，让孩子不会缺失社交、社会能力培养的环境。

4、对于比较严重的智力障碍这一部分孩子，我们家长应做到最大限度的去接纳，同时生活中认真去了解孩子的特性，发现他们的爱好和感兴趣的领域，找到孩子的优势项目，有可能他们在音乐、美术、体育、舞蹈、操作或者其他某个方面非常有特长，每一朵花开都有不同的美丽，不必强求他和别的孩子一样!尽量去接纳和谅解，多给孩子鼓励和信心，帮助孩子建立自信，善于引导，毕竟这不是孩子的本愿。

责编：向莉君

来源：新湖南客户端

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