长沙八旬老太肖奶奶去年9月脑梗后失去意识瘫痪在床，被孝顺的儿女精心照顾着。今年夏季来临后，儿女特意将肖奶奶移至凉爽的竹板床解暑。7月，肖奶奶的儿子突然发现母亲后腰中间接近臀部的位置有一块约硬币大小的红斑，并出现了脱皮的现象，以为是夏季天气炎热的缘故，于是给母亲抹上了爽身粉。过了几天红斑没有好转，反而越长越大，皮肤甚至开始溃烂。随后，尽管家人四处求药、精心护理，肖奶奶的伤口仍在一个月不到的时间由硬币大小长成碗口尺寸，周围还伴着白色坏死组织，且发出难闻的味道。

家属这才将肖奶奶送到长沙市第三医院普外一科就诊，肖奶奶被诊断为Ⅳ期压疮，是由于长期睡较硬的竹板床，骶尾部皮肤受压缺血，家人护理不当所致。经过医生和护士一个多月的换药、护理及营养支持等处理，肖奶奶的骶尾部皮肤破损范围日渐缩小，溃烂周围也长出了新生肌肉。

长沙市第三医院老年病科学科主任项金华指出，我国居家长期需要照护的老年人压疮发生率高达25.8%。而研究显示，采取积极有效的预防护理措施，可使压疮的发生率下降50~60%。

预防压疮，走出护理误区

长期卧床的患者出现压疮后，家属由于缺乏相关的知识指导，护理起来存在很大的误区，导致压疮愈来愈严重。常见的误区主要有：

①勤按摩 出现压疮后按摩会加速局部耗氧和组织坏死;

②使用碱性肥皂彻底擦洗皮肤 将去除有利的皮肤保护层;

③使用爽身粉剂保持皮肤干燥 堵塞毛孔不利于皮肤呼吸和健康;

④在伤口上作用抗生素 将增加耐药性;

⑤在伤口上使用碘酊 有细胞毒作用;

⑥暴露伤口使其结痂 实际痂下有伤口，导致痂下积液感染;

⑦过度使用烤灯 应用不当将不利于愈合;⑧仅局部用药 压疮治疗是一个系统工作，需要综合调理、整体干预。

预防压疮，家属应该这么做

居家老人预防压疮关键在于去除压疮发生的诱因，做到“五勤，一加强”：

勤翻身 对于卧床老人勤翻身是最简单最有效的压力解除法。照护者要做到协助老人每2~4小时更换一次体位，并在骨隆突处放置支撑物如软枕等，以减少局部受压，有条件的可以使用专业气垫床、30度翻身枕等器具。翻身时应先将身体抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推等动作，以防皮肤擦伤。

勤擦洗 保持皮肤清洁，要经常为老人擦洗身体。遇出汗较多、大小便失禁等情况更要随时清理、擦洗，防止长期浸渍皮肤。擦洗时动作要轻柔，避免力量过大擦伤皮肤，禁止使用肥皂等碱性大的清洁剂直接接触皮肤。如皮肤干燥者可以擦洗后涂抹润肤乳。

勤活动 对于长期卧床无自主活动能力的老人，照护者每日应对其进行被动肢体锻炼，尽可能维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环，减少压疮的发生。

勤更换 保持床单、被罩及衣物清洁、干燥，是预防压疮的重要措施，要做到随湿随换。最好为老人准备柔软的棉质被服，在更换后一定保证床单、衣物平整，以免皱褶处压伤皮肤。

勤观察 每日为老人擦洗身体、更换衣物时做到仔细观察，看皮肤有无压红、水泡、破溃等现象，发现问题及时咨询专业医护人员。

一加强 ：加强营养支持 对营养缺乏、消瘦、体弱的老年人，给予高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。进食困难者应尽早采用鼻饲法，以保证营养和水份的供给。

通讯员 何敏 黄丹郡

（压疮分期示意图）

科室简介

长沙市第三医院老年医学科始建于1984年，是市级医院建立最早、亚专科设置成熟的老年医学科。长沙市医学重点建设学科，首批国家老年医学专科培训(中南大学湘雅二医院)协同基地、国家老年疾病临床研究中心湘雅医院、华西医院协同网络成员单位、国家心衰医联体成员单位。

老年医学科共设四个独立的病房单元，开放病床200余张，是长沙市规模最大的老年医学科之一。学科亚专科设置合理，拥有老年心血管、营养代谢内分泌、消化、呼吸、神经内科等亚专科，设立了心脏康复室、胃肠功能治疗检测室。近几年开展了胃肠生物反馈治疗、人体成分分析检测等多项临床新技术。率先在长沙市市级医院开展老年综合评估、老年衰弱、肌少症、多学科团队联合诊疗、老年安全用药等核心技术。

科室电话：0731-89668311

专家简介

周晗 长沙市第三医院老年医学科十一病室护士长，副主任护师，现任湖南省护理学会老年专业委员会委员，湖南省老年医学学会照护分会委员。2004年担任老年病科护士长以来，从事老年病人护理及护理管理14余年，擅长老年病科临床护理、临床教学及健康教育，对老年病人尤其是失能病人的皮肤、管道护理具有丰富的临床经验。参编了《老年安全护理与风险防范》、《老年临床药物治疗学》。

责编：殷映月

来源：大众卫生报