11月27日凌晨，青年演员高以翔在录制真人秀节目《追我吧》时突然倒地昏迷，经抢救无效去世，医生诊断为心源性猝死。据媒体介绍，在这档节目里需要做很多高难度运动，且运动强度很大，如梅花桩、飞檐走壁、徒手爬高楼等;同时，节目在夜间通宵录制，这些均是关注的重点与痛点。

由运动引发猝死，那其原因是什么?猝死来临前身体会发出信号吗?普通人如何预防和远离猝死呢?让我们一起来了解一下。

什么是“运动性猝死”?

“运动性猝死”是指与运动有关的猝死的简称。参照世界卫生组织WHO国际心脏病学家的有关材料，“运动性猝死”的定义是：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内意外死亡。“运动性猝死”主要分为心源性猝死、脑源性猝死及其他如中暑、滥用药物、嗜酒等。其中心源性猝死是“运动性猝死”的最主要原因，也是其最主要表现形式。

猝死来临前6种信号

猝死看似事发突然，实则有迹可循。当身体出现以下6种信号，需高度警惕猝死发生。

1. 近期出现或加重的胸闷 如果近期突然出现活动后胸闷，休息后可缓解，提示可能患了冠心病。如果以前就有胸闷的症状，近期症状加重，说明以前稳定的斑块，随时可能发展为大的破损，导致急性心梗的发生。

2. 心慌 不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。

3. 心跳过缓 心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差，就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。心率小于50次，血压变低，容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。

4. 晕厥 晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。出现不明原因的晕厥，应非常警惕，尽快查明原因。

5. 不明原因的疲乏 出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1～2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。

6. 眼前发黑和肢体麻木 脑卒中也是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生。

特别提示： 猝死的黄金救急时间在发病4分钟内。一旦周围人发生心脏骤停，赶快拨打120求救。面对猝死患者，最好的办法是进行除颤或心肺复苏。但如果患者发病时没有条件进行这两项急救措施，首先应该想办法向周围人呼救，两个人交替对其进行心肺复苏。

如何最大化预防“运动性猝死”?

避免“运动性猝死”不等于就要停止运动、健身，相反，停止或减少有益的健身活动，还可能会使心脏功能下降，增加发生问题的几率。国外运动医学专家认为，为避免“运动性猝死”发生，可采取下面三级预防措施。

1. 一级预防 在没有既往心脏疾病的人群中进行预防，因为有25%的猝死者来源于这一群体。推荐人们进行中小强度运动，强调适宜的准备活动和放松运动，以及根据环境进行运动等。

2. 二级预防 在患有冠心病或其他心脏异常的人群中进行的预防，因为猝死者绝大多数有冠心病史。对运动员和普通人来说，关键是减少危险因素和及时发现前期症状，平时加强注意，积极预防。

3. 三级预防 指的是治疗急性心跳骤停以防止发展为心脏猝死。主要是提供现场医务监督和建立急救体制，使其及时逆转，挽救生命。通常我们熟悉的心肺复苏和AED除颤仪就属于三级预防的急救范畴。

做到8点远离“运动性猝死”

“运动性猝死”不分年龄，人人都应时刻保持敬畏。想在运动过程中远离危险，就要做好以下几点：

1. 运动前排查风险 定期进行体检，特别是心血管系统检查，彻底排查潜在疾病威胁。在参加剧烈运动或比赛前更是如此。

2. 保证充分的热身 运动前热身，能让尽可能多的血液流向心肺和肌肉，提高心肺的代谢能力，以保证在进入高强度运动后，人体能量代谢能满足运动的需求。热身一般占总运动时间的10%～20%。冬天天冷，热身时间要适当延长。

3. 运动量不宜过大 长跑有利于心脏健康，但要循序渐进。初练者一般从3000～5000米开始或持续20～30分钟。

4. 及时补充能量 长时间运动，应及时补充运动饮料、能量棒、盐丸。建议每跑5公里喝100～150毫升水。夏天饮用水要保持在8℃～12℃，冬天保证水温在30℃～40℃。

5. 感冒、发烧不运动 有些人认为跑跑步、出出汗，感冒自然就好了。事实上正相反，感冒发烧使机体的免疫能力下降，运动会进一步加速免疫力下降，病毒易于入侵，如果入侵心肌会形成病毒性心肌炎。在自身很疲惫、熬夜的情况下，也不建议剧烈运动。

6. 运动中不适别硬撑 运动过程中一旦出现很明显的气喘、胸闷、胸痛，要立刻减缓运动或暂时退出运动，千万不要硬撑。

7. 跑步后不要立刻停步 跑步结束不要立刻停下来，最好能走上10～20分钟，同时做深呼吸，给身体一个缓冲时间。可配合做一些静态拉伸动作，比如弓步压腿、侧压腿等。同时，不能马上洗澡、吹风或用空调等。

8. 拒绝高强度运动 平时健身和凌晨高强度运动不属于一个范畴，凌晨器官属于休眠状态，不适合高强度运动。凌晨的时候身体的各个器官都处于睡眠的状态，会出现供氧不足、血糖低、头晕眼花等症状，更严重的话可能会猝死。就像跑马拉松一样，赛前没有经历过前面基础的运动量或者是热身的准备活动，突然去跑高强度的运动，一下子刺激心脏，心脏供氧不足就会导致猝死。

全民运动值得提倡，但高强度运动并非人人适合。选择力所能及的项目，掌握科学的运动方法，才能真正从运动中真正获益。

审稿人：

湘潭市中心医院心内科

主任医师 吴春风

主管护师 王娟

责编：殷映月

来源：大众卫生报