近日，联合国儿童基金会

公布了一项报告

《有毒真相：儿童接触

铅污染破坏了一代人的潜能》

指出全球约三分之一的儿童

受铅中毒影响

大约有8亿儿童

血液中的铅含量达到或超过

5ug/dl(微克/分升)的警戒标准

血铅水平>5ug/dl的中国儿童

人数高达3123.77万人

铅暴露对健康的长期影响

导致全球超过90.2万人死亡

联合国儿童基金会报告中统计的中国儿童血铅超标人数。(据联合国儿童基金会网站)

铅：最纯粹的毒物和杀手，

没有下限，全方位损害健康

铅不仅在体内没有任何的生理功能，而且它的毒性没有下限。

世界卫生组织指出 ，没有已知的“安全”血铅浓度;即使血铅浓度低至5μg/dl，也可能与儿童智力下降、行为困难和学习问题相关;随着铅暴露水平的上升，症状和影响的范围和严重性也会增加。 一旦血铅超标，它对身体的损害，将是全方位的，神经系统、造血系统、消化系统，还有生殖系统……

联合国儿基会执行主任福尔表示，儿童铅中毒早期几乎没有症状，会悄无声息地破坏儿童的健康和发育，甚至可能产生致命性后果。

1、损害神经发育，影响智商

铅会引起儿童多动症，注意力无法集中，严重的甚至会损害儿童智力。2000年《中国实用儿科杂志》刊发的一篇研究中指出，对160名儿童，进行了血铅检验和智商测试，发现：儿童血铅每升高100微克/升，智商下降6.67分。

更可怕的是，这种损害是不可逆的!也就是说，哪怕是后来经过治疗，血铅水平降低了，孩子的智商也没法恢复如初。

2011年，首都儿科研究所儿童早期综合发展研究室的研究报告《中国部分城市儿童血铅状况及其影响因素》指出：“每年约有80万儿童因铅中毒，而导致智力发育障碍。”

如果母体铅过量，那么，铅很容易通过胎盘传给胎儿，而且由于发育中脑的内皮细胞不成熟，所以铅也容易通过血脑屏障，因而铅对胎儿发育中的中枢神经系统的损害尤其明显。

2、导致白血病

据杭州日报报道，2017年，浙江台州一位小伙子听说食铅能强身健体，而且得知古代炼丹原料主要是铅和汞。于是，决定通过服食铅粉来让自己脱离“亚健康”状态。

结果身体内过量的铅，让他“头疼恶心”，让造血功能出问题，导致严重贫血，面色苍白，而且连肝脏也出现了损伤。

台州小伙的腹部CT片，白点部分指示其体内各器脏受铅中毒损害状况。(据台州市中心医院微信号)

为其接诊的医生表示：“铅中毒对血液系统、肝脏系统和神经系统的损害最为严重，会造成白血病、脏器功能衰竭等严重后果。”

3、影响骨骼发育

2002年刊登在期刊《广东微量元素科学》上的一项研究指出，骨骼是铅毒性的重要靶器官系统，已经发现铅中毒对骨骼可产生许多有害的影响。

蓄积在骨骼中的铅可以成为胎儿铅暴露的另外来源，即内源性铅暴露。人类先天性铅中毒具有明显的骨骼毒性，其证据包括婴儿颅内出现稠密穹窿和出生时骨骼及乳齿发育迟缓。

有学者发现，7岁以下儿童的血铅水平，与身高和胸围成反比。血铅水平每上升100微克每升，儿童的身高就会下降1.3厘米。此外，铅也被认为是骨质疏松的一个重要因素。

4、影响生殖系统

2015年，香港生殖医学中心妇产科专科医生陈亿仕在接受采访时指出，精液含铅量高易致不育。精液含铅量由30微克升至50微克，精子DNA的断裂率，即是精子DNA完整性被破坏的情况，也会由5%升至15%，故不育男士的精液含铅量常高于40微克。若精子DNA断裂率高于30%，人工授精的成功机会仅得4.5%，即使成功人工受孕，小产机会亦会高出两倍。

5、影响消化系统

2019年，西安市儿童医院营养科副主任医师刘瑞萍在接受采访时表示，铅中毒会对消化系统产生影响。可能会出现消化不良、痛、腹泻或便秘，消化吸收功能差等症状。

消化道粘膜具有分泌铅的能力，泌铅过程中，铅对胃粘膜直接作用，破坏胃粘膜再生能力，使胃粘膜出现炎症性变化。有研究显示，慢性铅中毒患者胃粘膜病理损害检出率达96.7%，并可出现萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴过形成。有报道称慢性中、重度铅中毒患者初诊为浅表性胃炎的，3年后有91%转为萎缩性胃炎。

除上述身体损害外，长期铅接触还可使体内的氧自由基增多，导致心肌细胞功能紊乱，产生血压升高、中毒性心肌炎和心肌损害等。铅还会引起肾小管功能障碍甚至损伤，并可能出现由肾小管周围逐渐向外扩展的进行性间质纤维化。

孩子身体内的铅来自哪里?

工业污染、生活污染六四开

消化道是铅吸收的主要途径 。2014年，上海新华医院发育行为儿童保健科主任医师颜崇淮在健康时报刊文指出，从门诊中接诊的众多铅中毒患儿中发现，造成铅中毒的铅的来源除了来自工业污染(约占60%)外，有40%是来自生活性铅污染，这主要与生活习俗密切相关，且存在很大的地域差异。

根据临床总结看，以下日常生活中的六件事最容易使孩子铅中毒。

1、盛食物的锡器

我们不少地区比如江浙一带，使用锡器比较普遍，比如用密封性能很好的铅锡罐盛放儿童食用的肉松和点心，或者用锡壶盛放冷开水，供儿童直接饮用或给儿童配奶饮用，有的甚至在祭祀活动后，用残留在锡壶中的黄酒(料酒)炒菜全家食用。而锡器盛放食物、水或料酒后会释放出大量的铅，污染食物而导致铅中毒。尤其以锡壶盛放料酒所释放出来的铅最多，导致的铅中毒也最为严重。

现在许多人喜欢吃烧烤和烘焙食物，这些食物在高温制作过程中如果使用锡箔纸，会使纸中大量的锡离析出来污染食物。

此外，浙江绍兴、杭州等地区，还有在家中生产锡箔纸或叠锡箔的工艺、家庭作坊，或在祭祀活动中有焚烧锡箔的习惯，也会导致严重铅污染。

2、铅粉止痱

在我国部分地区，如江西、福建、湖南、湖北等地，有用铅粉(红丹粉或黄丹粉，实际上是氧化铅粉)为儿童止痱的习俗，人们通常会把铅粉与爽身粉、痱子粉混合后使用。而儿童通过吸吮或啃咬沾染了铅粉的手指、身体或者衣物而中毒。有些厂家生产的痱子粉中，还含有宫粉(碱式碳酸铅粉末)，儿童使用后也会导致铅中毒。

3、一些含铅的偏方

在全国很多地方，特别是河南、山东、河北、内蒙古及东三省等地，民间有使用含铅化合物治疗儿童口腔溃疡、鹅口疮，或哺乳期母亲在患乳腺炎时把红丹粉用麻油调制外敷消炎等传统习惯，结果导致儿童吞入铅化物而中毒。

4、爆米花、皮蛋等含铅食物

临床发现，目前最常见的食品铅污染有：爆米花、皮蛋(松花蛋)、罐头和水果(杀虫剂含有的铅附着于表皮)，其中常食未经检验检疫的“野罐头”和过期、变质的罐装食物导致铅中毒风险性最高。

5、含铅油漆、文具玩具等

较为常见是含铅油漆、学习用品和玩具的污染，在新装修室内居住，含铅油漆可长久释放铅基油漆颗粒，导致儿童铅暴露。

常用的学习用品、报刊(尤其是彩色画报)、课桌椅及玩具中的棕黑色油漆层和颜料所含可溶性铅最高。

6、环境中的铅污染

湖南省职业病诊断鉴定专家组成员、主任医师赖燕接受采访时指出，呼吸道是将铅吸入体内的最主要途径，比如汽车尾气、工业废气、室内环境污染等，其中大量含铅的污染空气都集中在小孩呼吸带的高度，大大增加了儿童铅中毒的危险性。

如何保护孩子免受铅污染?

断源头，少接触，改善饮食

■远离含铅污染源

预防铅中毒最有效的措施是切断污染源，努力降低和排除生存空间中的铅污染。

减少铅毒性的危害，首先应避免对铅的接触。民众应尽可能远离有铅污染的工业区。由于儿童对铅中毒比较敏感，而公路两侧的铅污染一般较重，所以不要带孩子在公路边玩耍、散步，以减少呼吸道对铅的吸收，更不要带孩子到含铅作业的工厂及周边逗留、玩耍。

全社会应加强铅污染治理，如对汽车尾气进行处理，推广使用无铅汽油，研制不含铅的颜料和涂料。

高铅作业的工作环境要有良好的降铅防护措施，工作人员应加强劳动中的隔离保护。离开涉铅工作环境中，应全面清洁工作着装，封存保管;全面清洁身体，特别是面部和手部。未经全面清洁，不应与家人特别是孩子有亲密接触。

■避免接触含铅物

日常应引导孩子不吃或少吃含铅食品如松花蛋、膨化食品、铁皮罐装饮料、锡箔纸加工包装的食物等，以及易被铅尘污染的食物。

不饮用较长时间保存在含铅管道内的自来水，如果家用自来水是通过含铅管道输送的，清晨应先将水龙头打开放水约1-5分钟再使用。

孕期妇女不要用化妆品、染发剂，避免铅通过胎盘进行母-胎运转，造成新生儿血铅超标。

儿童应养成用流水洗手的好习惯，饭前、便后、学习结束、玩耍后、外出归来、吃水果前都要正确地洗手，特别是在进食前认真洗手，这样可减少铅经消化道的吸收。勤给孩子剪指甲，防止指甲缝藏匿铅尘。要定期对孩子进行身体内铅指标的检测，一旦发现铅中毒应立即采取治疗措施。

孩子食用的食物，使用的玩具、文具、图书画册等，应到正规商店、书店购买，选择符合国家相关质量安全标准的产品。经常清洗孩子的玩具和其他可能被他放入口中的物品。孩子从外面回家后，应为其及时更换和清洗衣物。

■改善膳食结构

实验和临床证据表明，许多营养元素可与铅发生相互作用，从而降低铅的毒性。

对钙、铁、锌、硒的足量摄取对降低和减轻铅毒性的作用较大。因为它们能减少铅在胃肠道、血液中的吸收和驻留，因此，儿童和孕妇应在饮食中注意足量补充。

由于铅在体内会破坏抗氧化防护系统，所以饮食中应补充抗氧化剂，如维生素C、维生素 E、维生素 B6、β-胡萝卜素。

增加蛋白质的摄入量，可减少铅的吸收，增加抗体的分泌从而增强抵抗力，有利于预防铅中毒。

此外，研究发现，空腹时，铅在肠道的吸收率会成倍增加。因此，家长一定要让孩子定时进食，特别应为孩子准备营养丰富、搭配合理的早餐，避免孩子空腹活动。

(据健康时报、三甲传真、人民健康、育儿经、搜狐健康、百科知识等报道资料整理)

责编：王思贤

来源：大众卫生报微信公众号