【精彩常德】12岁男童突患暴发性心肌炎常德一医ECMO成功救治湘西北首例儿童患者

湖南日报·新湖南客户端 2020-09-02 09:15:46

湖南日报·新湖南客户端(通讯员李查丁敬婷欧阳文)9月1日，12岁的航航(化名)在常德一医康复出院，这一天对他而言意味着“重生”。航航是目前湘西北地区成功开展儿童ECMO(体外心肺循环系统)救治的首位患者，此次成功救治体现了常德一医多学科联合救治水平，标志着该院PICU(儿科重症监护室)在儿童急危重症的救治方面迈入新台阶。

（家属要求，与给予患儿第二次生命的常德一医重症医学科及儿科重症监护室医护人员合影）

8月5日晚，航航从澧县紧急转至常德一医儿科重症监护室，到达时出现血压低、口唇发绀、血氧饱和度低、四肢凉、精神反应差等症状，生命垂危。常德一医儿科PICU主任张小清详细检查后，诊断为暴发性心肌炎，立即对其抢救。

在实施系列常规救治后，航航的心功能仍未恢复，EF值降低，显示出恶化的趋势，EF值通常是指左室射血分数，EF正常值是50%—70%，即心脏每搏动一次，能够将心室里面的血液泵出50%至70%，而航航的EF值仅为20%左右。鉴于暴发性心肌炎病死率极高，该院重症医学科主任黄绍华及儿科主任胡榕立即启动ECMO的多学科联合救治团队，该院胸心血管外科副主任陈德祥在床旁为航航行左侧股静脉、股动脉切开置管术，同时放置左下肢侧支循环防止下肢缺血坏死。手术过程顺利，8月6日下午17时，ECMO正式开始运转，该院重症医学科副主任贵春梅、主治医师洪斌及PICU医师蒋骏则承担了接下来的救治工作。

（医生们正商讨在接受ECMO治疗的患儿病情）

令人揪心的事情接连发生，在上ECMO两天后，航航出现了少尿的情况，ECMO的多学科联合救治团队决定，在ECMO基础上联合行CRRT(体外血液净化的治疗技术)治疗，治疗难度的增大让大家精神紧绷，重症监护病房里的每次报警都牵动着大家的心，经过医护人员7个日日夜夜的守护，航航的心功能逐渐恢复至正常水平，各项指标好转，8月13日下午三点三十分顺利撤机。

撤机成功并不代表“胜利”，疾病的打击给航航的身体造成了巨大的创伤，后期康复治疗仍是一大难关。该院PICU护士长胡宇红组建专业护理团队从营养、机体免疫、伤口的恢复及心理疏导等方面对航航进行了全方面的照料。在经过长达近1月的治疗后，航航露出了灿烂的笑容，康复出院。

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暴发性心肌炎是由各种感染、中毒、免疫性损伤导致的心肌细胞炎症过程，是一类严重威胁生命的疾病，起病急，发展迅速，常并发心源性休克、恶性心律失常、猝死等严重并发症，病死率极高，可发生于婴幼儿至中老年各年龄段，以儿童和40岁以下成年人居多，其中10至30岁患者约占35%。起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等，极容易被误当成普通感冒、急性胃肠炎来处理。常德一医医护人员提醒，如果近期出现感冒等症状，特别是伴有发烧、乏力、脸色苍白、心悸等症状的患者，要高度警惕，及时就医，防止因延误诊治导致病情进一步恶化。

责编：莫婷

来源：湖南日报·新湖南客户端

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