湖南日报·新湖南客户端11月9日讯（记者 段涵敏 摄影 唐俊 通讯员 王娟）在妈妈肚子里呆了不足26周、体重仅400克的超早产儿康康，出生时只有成年人巴掌那么大，全身皮肤薄如胶冻，血管隐约可见。经过湖南省妇幼保健院15个学科80余名医护人员169天的奋力救治和日夜守护，康康 被养成了5.96斤的“小公主”，可于近日出院了。

湖南省妇幼保健院新生儿二科主任冯彬彬介绍，这是湖南省成功救治的出生体重最低、也是全国成功救治的出生体重并列第二低的一个超早产儿。

11月9日，在湖南省妇幼保健院新生儿二科，刚吃完奶的小康康 在妈妈的怀抱里睡着了，睡梦中不时露出微笑。这笑容，如天使般抚慰着康康 爸妈和医护人员的心。

康康 妈妈是一名35岁的二胎妈妈，因孕期有妊娠期高血压等疾病，5月24日，在怀孕25+5周时因“胎盘早剥、宫腔积血”接受了剖宫产。康康 出生时体重400克，有轻度窒息。医护人员立即对康康 进行复苏、气管插管以及正压人工通气等救治，并于出生后24分钟，将康康 转入新生儿二科NICU。

入院后医生迅速将宝宝放到提前预热好的辐射抢救台，持续监测生命体征、调节呼吸机参数、脐静脉置管建立静脉通路、转入高级暖箱等，一系列治疗措施紧张有序地进行。迷你的小身体，400克的超低出生体重……横亘在她面前的“呼吸关、喂养关、感染关、营养关”，关关都隐匿着致命的危险。

出生体重400克宝宝的救治经验国内都极少，该院新生儿二科主任冯彬彬与科室人员一同为“巴掌公主”制定一套详细的个性化救治计划，力求做到精准医疗。冯彬彬还专程赴广州向国际顶尖专家当面请教。护士长安排资历高的护理人员专人护理，模拟子宫内环境，24小时持续的生命体征检测，及时为其进行PICC（经外周静脉置入中心静脉置管术）置管，减轻了反复穿刺给宝宝带来的痛苦。医院成立了救治专家组，每周定期讨论病情，调整治疗方案。同时在人员、设备和药品等方面进行有力保障，还针对该类宝宝设立了专项救助基金，使救治工作得以顺利进行。

新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、急性坏死性小肠结肠炎……面对这些早产儿常见的生死关，坚强的“小公主”康康 都顽强地挺过来了。

如今，康康 临床情况良好，无呼吸困难，仅需间断吸氧；脑电图、头颅CT未见明显异常；定期复查眼底无明显异常；自吮奶65ml/次（每天8次），体重2.98kg，马上就可以出院回家了！

生命的力量！回顾“巴掌公主”闯过的一道道生死关

康康 喂养进行得十分艰难，同时也影响她的呼吸功能，为救治带来巨大挑战。

医护人员讨论决定从微量喂养开始。如何微量喂养呢？用注射器抽取奶液后使用注射泵，泵进宝宝胃内。开始时每次仅泵入0.5ml的奶量，然后逐渐加量1ml、1.5ml、2ml......就这样一点点的持续泵入，慢慢的宝宝开始耐受了。

然而，在出生后第52天，康康 出现了便血等症状，经过腹片等检查诊断为急性坏死性小肠结肠炎。“当时我正在出差，心一下子就揪起来了，因为这是超早产儿的常见疾病，严重者需要手术治疗，而手术对此时的宝宝来说甚至是致命的打击。” 湖南省妇幼保健院新生儿二科主任冯彬彬回忆。他立即联系新生儿外科专家紧急会诊，晚上得知宝宝暂时不需要手术治疗，又马上远程指导救治方案。第二天下午回到长沙后，冯彬彬主任第一时间赶到病房查看宝宝，调整救治方案。经过治疗后，康康 的病情终于有了好转。

出生后92天，康康 成功停止静脉输液，完全过渡到肠内营养，体重也得以顺利增长！出生后133天，康康 顺利完成自己吃奶。

康康 患有严重的呼吸窘迫综合征，又有支气管肺发育不良，只能很长时间借助呼吸机辅助通气，这给护理工作增加了很大难度。该院新生儿二科护理团队由科室护理骨干组成“一对一”特护团队，对她进行24小时专人护理。

出生后63天，康康 终于拔除气管导管，改为无创辅助通气。

随后，长达43天的无创辅助通气，鼻塞和呼吸管道极易对康康 稚嫩的鼻部造成压伤和损伤。护理人员想尽各种办法制作鼻子造型的人工鼻膜、间断更换鼻罩呼吸、改良帽子固定通气管道、使用有弹性的系带等一系列的措施，保证她的鼻部毫无损伤。

呼吸、喂养两大难题解决后，是早产儿视网膜病问题。新生儿二科与眼科、手术室等多学科合作，眼底手术加眼部检查，成功治愈了康康 的眼部视网膜病变。

在康康 出生后85天，医务人员安排康康 妈妈每天定期进入病房，把小康康 抱着贴在肚皮上，做“袋鼠式”护理，让她与妈妈有“肌肤之亲”，感受到母爱的温暖，同时也缓解了妈妈思念孩子的焦虑。

目前，康康 妈妈在医院进行家庭参与式护理，由专人对她进行培训，参与宝宝的日常护理，增强照护早产儿的信心和能力，使孩子出院后也能得到高质量的照护，减少并发症和再住院率。

意义重大！每年救治成功超早产儿、超低出生体重儿200余例

湖南省妇幼保健院新生儿科是湖南省危重新生儿救治中心之一，湖南省儿科住院医师规范化培训基地，湖南省新生儿专科护士培训基地，医院重点学科。近年来着力加强超早产儿（胎龄小于28周）、超低出生体重儿（出生体重1000克以下）综合管理，PICC、脐血管置管等技术成熟，同时率先在全国开展与国际接轨的袋鼠式护理及家庭参与式护理，明显提高了超早产儿、超低出生体重儿的救治成功率。每年救治成功超早产儿、超低出生体重儿200余例。

作者：段涵敏

责编：姚茜琼

来源：湖南日报·新湖南客户端

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