从“肠”计议：疏通梗阻解胀痛，一根导管显奇效

新湘雅肿瘤防治联盟公众号 2021-02-10 20:03:57

最近，中南大学湘雅三医院肿瘤科收治了一位结肠癌的老患者。她来的时候已经6天没有排便通气了，腹部膨胀发亮，持续性腹痛腹胀。我们根据病史和症状分析，她是因为癌症并发了肠梗阻，于是，首先对这位患者插胃管进行胃肠减压。每天3次鼻饲注入石蜡油30毫升、乳果糖10毫升后，她可自行排便，腹痛腹胀的痛苦能稍微缓解，但效果不佳。后来在胃肠外科医生的会诊建议下，为这位患者换成了插入肠梗阻导管的方法进行减压和疏通，之后经CT复查显示，肠梗阻比之前明显缓解。

■为什么这位患者会肠梗阻呢?

癌症这种恶性肿瘤，最让人畏惧的是肿瘤细胞极其强大的扩散能力。肿瘤细胞随着时间推移不断扩散转移，入侵人体的各组织各器官，造成人体多组织多器官病变。结肠癌随着时间推进逐步发展变化，侵犯肠管、腹膜、腹壁，从而使肠管内变得极为狭窄，肠道内容物因肿瘤不能顺利通过肠道，结果造成肠梗阻。肠梗阻是结肠癌晚期常见的症状。

■你知道什么是肠梗阻导管吗?

肠梗阻导管是用于十二指肠以下小肠梗阻的减压、减张的导管，是一种保守治疗肠梗阻的导管。梗阻导管是一种硅胶材质的导管，它大约3米长，管身由医用硅橡胶制成，具有极好的亲水性、顺应性和组织相容性。它的工作原理是：在X线或者消化内镜下，经鼻腔插入导管进入胃腔，借助肠蠕动进入梗阻部位，对梗阻上方的肠内容物直接进行减压吸引。 导管内设有单向阀门，可以防止消化液逆流，缓解肠梗阻症状，还可以经导丝孔注入润肠的中药、石蜡油等药物，甚至还可以植入肠道支架，使狭窄的肠腔撑开。