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大众卫生报 2021-03-26 15:03:19
动物一直以来是人类的好朋友，现在越来越多的家庭饲养了宠物作为生活的伴侣和情感的寄托。宠物除了带给人快乐以外，也存在着一些伤人的风险。随着气温的升高，平时很温顺的小动物们也会因为炎热的天气变得易激惹，具有攻击性。加上气温升高，大家衣着单薄，小动物的抓伤更容易伤及皮肤，因此，夏季感染狂犬病的几率明显高于冬季。
全球儿童安全组织调查中显示，5至9岁儿童被动物咬伤的最多。在犬伤暴露处置门诊所有就诊者中，儿童占三分之一。近25%的狂犬病例为15岁以下儿童，可见，儿童成为动物抓咬伤的主要受害人群，同时也是狂犬病病毒暴露后的高危人群。在动物咬伤的意外伤害中，80%以上的儿童是因为被狗咬伤，6%被宠物猫抓伤或咬伤。预防及治疗儿童被动物咬伤显得尤为重要。
如何儿童预防被动物咬伤？
1.家中饲养猫狗等动物需注意清洁卫生，按时注射防病疫苗，定时防疫检疫。
2.看到宠物不要表现出害怕畏缩的样子，更不要转身就跑。
3.不要打扰正在睡觉、吃东西或照顾孩子的动物，避免与之对视。不要与宠物睡觉、亲吻、握手、拥抱等，不与宠物过于亲密接触。
4.如有伤口时不要让猫狗舔咬接触伤口，以免感染病毒。
5.不要用手直接给动物喂食,喂食前可戴手套或放于动物专用器具内。
6.当陌生动物向你靠近时，要保持静止状态。如果不小心被动物扑倒，尽量双手抱住头，将身体卷曲成球状，并保持一动不动。
儿童被动物咬伤后怎么办?
动物咬伤的伤口医学上分为三级，
I级伤口：接触或者喂养已经接种过疫苗的动物，或者完整的皮肤被动物舔触到，这类属于I级伤口，无需惊慌，不需要治疗。
II级伤口：皮肤被动物轻度咬伤，或者无出血的轻微抓伤及擦伤，或破损皮肤被动物舔触，这类属于II级伤口，需立即彻底清洗消毒伤口，并接种疫苗。
III级伤口：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被动物舔，或者开放性伤口。III类伤口应立即处理，并注射抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。
咬伤后的伤口处理：
1.如果伤口破皮出血了，需及时挤尽污血,从近心端向远心端反复挤，切记不可用嘴去吸。若伤口没破皮不用特意去挤出血来。
2.伤口冲洗：用肥皂水和流动清水交替清洗咬伤或抓伤的伤口至少15分钟。
3.消毒处理：彻底冲洗后用碘伏或者75%酒精涂擦伤口，如果伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
4.根据伤口情况，选择是否缝合：伤口较大或者面部重伤需缝合伤口。
5.接种狂犬病疫苗：狂犬疫苗接种越早效果越好，狂犬病疫苗接种通常有两种程序，第一种程序简称5针程序：第0天(第一剂接种当天)、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂;第二种程序简称4针程序：第0天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂。这两种程序都是世界卫生组织认可的有效程序。
6.对于III类伤口或被野生动物咬伤的II类以上的伤口，在接种疫苗的同时，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白。因为在人体注射狂犬病疫苗的头7天内，疫苗还不能产生抗体，这时候，抗狂犬病免疫球蛋白在患者受伤后的第一周就能提供被动保护了。
注射狂犬疫苗后需要注意哪些问题?
注射疫苗后要注意休息，避免过度劳累或参加剧烈运动，避免进食刺激性强的食物或饮料，激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等药物，可能会降低疫苗效果。
湖南省妇幼保健院普儿科主治医生 谢娜
责编：涂诗卉
来源：大众卫生报
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