人工肝替代肝脏功能，为肝衰竭患者接受肝移植赢得宝贵时间

大众卫生报 2021-04-22 10:53:59

大众卫生报·新湖南客户端4月22日讯 (通讯员杨玲周荃)家住长沙的张先生是一位慢性乙肝患者，三个月前，突然出现极度疲劳、基本日常起居都无法自理的状况，于是紧急来到长沙市第一医院感染科肝病中心就诊。

入院当天，张先生出现了认知困难、反应明显迟钝的症状。肝病中心主任蒋芳清仔细检查后，考虑张先生是长期未规律治疗乙肝而导致了慢加急性肝衰竭，并出现了肝性脑病。

张先生病情进展极快，短短数天内神志改变、黄疸迅速上升，肝脏几乎失去了全部功能，病情危重。考虑到张先生年纪轻、心肺功能尚可，医生建议张先生尽早进行肝移植治疗。张先生一边等待肝源，一边进行内科综合治疗+人工肝替代丧失的肝脏功能治疗。短短20天，医务人员为张先生进行了四次血浆置换，辅助以护肝、高效抗病毒、促醒等综合治疗后，张先生的生命体征逐渐平稳，神志有所恢复，精神也慢慢好转，肝功能、凝血功能各项指标明显改善。

幸运的是，张先生等到了合适的肝源。经过后期随访，得知张先生换上了新的肝脏，恢复健康。人工肝在替代肝脏功能，等待肝移植的过程中发挥了关键作用。

肝衰竭了怎么办？

目前，对肝衰竭的治疗缺乏明确有效的方法，死亡率高达80%。主要治疗方法包括内科药物治疗、人工肝以及肝移植。

▲药物治疗比较局限，对于重症患者的疗效不够理想。

▲肝移植费用高，且肝源有限，限制了其应用。

▲人工肝系统作为临床上常用的治疗方法，能够提高肝衰竭救治成功率，降低死亡率。

人工肝是人工的肝脏吗？

有的人认为人工肝就是在体内置入一个人工制造的肝脏，事实上人工肝系统相当于一个体外的过滤器。

人工肝能够吸附、置换、清除各种有毒物质和代谢产物，补充蛋白质、凝血因子等，暂时辅助或替代肝脏的主要功能，遏制病情进展，直至肝细胞再生、肝功能恢复或改善晚期肝病患者的症状，成为肝移植的桥梁。

人工肝的适用范围？

人工肝系统适用范围比较广。重型病毒性肝炎，药物、毒物等引起的肝功能衰竭，肝性脑病，肝肾综合征，重症感染体内有大量炎症介质，急性中毒的解毒，肝病患者在肝移植术前等待肝源以及术后肝功能尚未完全恢复需要肝脏替代治疗帮助渡过危险期等，都可以应用人工肝系统，从而挽救生命、延长生存时间。

人工肝治疗有没有依赖性？

与人工肾（血液透析、血液滤过）不同，人工肝不是作为脏器的长期替代，它的作用在于帮助肝细胞再生，恢复其自主功能，最佳应用时间为起病早中期，达到防止、控制疾病进一步进展的目的。

责编：吴婕

来源：大众卫生报

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