湖南省儿童医院为5岁恶性肿瘤患儿精准“拆弹”

王铭俊湖南日报·新湖南客户端 2022-02-25 20:58:01

湖南日报2月25日讯（全媒体记者王铭俊通讯员姚家琦刘月月宁峰）家住湘潭的5岁男孩泽泽被确诊患有肾脏恶性肿瘤。今日从湖南省儿童医院传来好消息，该院肿瘤MDT（多学科诊疗模式）团队历时14小时成功为泽泽实施肿瘤根治术，目前泽泽已从重症监护室回到普通病房，接受后续治疗。

“医生告诉我孩子身体里长了瘤子，恶性的。”回忆起孩子确诊时的情景，泽泽的爸爸陈先生红了眼眶。陈先生说，去年11月，泽泽突然出现反复呕吐，就近到当地医院看病，没有明显好转。随后他带着泽泽来到了省儿童医院，经过系统检查，医生发现泽泽的肾脏上有一个12*10*9CM大小的肿瘤，并存在双肺转移、下腔静脉瘤栓，且瘤栓上缘达到孩子的心房内。经过穿刺活检，确定诊断为恶性的肾母细胞瘤Ⅳ期，病情十分复杂危重。

每一个生命都不能放弃。医院肿瘤MDT团队反复会诊论证，为泽泽制定了先化疗再手术根治的治疗方案。经过3个月术前化疗，泽泽肾脏上的瘤体缩小到5*5*4cm，双肺转移灶也较前缩小，下腔静脉瘤栓水平下降，争取到了手术机会。

“泽泽的病涉及多个脏器，手术难度非常大！除了精准的手术技巧外，术前必须有详细的计划和预案，术中必须多学科紧密配合。”医院泌尿外科主任医师赵夭望表示，手术中最难的部分是取出下腔静脉瘤栓，这个操作需要切开下腔静脉。下腔静脉是人体内最大的静脉，直通心脏，一但切开必然大量出血，无法进行手术操作。所以切开前，必须完全阻断血液回流才能保证手术视野。而困难的是，这一段下腔静脉包括了肝、肾、肾上腺、脾、胰、肠系膜全腹部段的血液回流，如果全部阻断，又必然引起相应器官淤血，造成脏器损害。因此，越快取出瘤栓，孩子重要脏器的不可逆损伤危险就越小。

2月17日，由泌尿外科、普外科、心胸外科、麻醉手术科共同组成的MDT手术团队，历时14小时完整切除了泽泽的左肾肾母细胞瘤。同时，避免了开胸及体外循环，成功取出下腔静脉瘤栓，并进行了左侧输尿管残端切除，以及相关腹膜后淋巴结清扫与周围粘连松解。

据悉，近三年该院泌尿外科已收治肿瘤患儿近两百例，其中肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、睾丸肿瘤位居前三。赵夭望提醒，治愈肿瘤最重要手段是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。“家长在日常生活中要多关注孩子的生长发育情况，定期体检，发现异常应及时就医，切勿因乱用药掩盖病情。”

作者：王铭俊

责编：周倜

来源：湖南日报·新湖南客户端

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