新春走基层 | 抢救危重患者，这是呼吸ICU的“春节”

全媒体记者李琪通讯员粟青梅三湘都市报 2022-02-05 19:30:37

三湘都市报·新湖南客户端2月5日讯（全媒体记者李琪通讯员粟青梅）每年春节，都是阖家团聚的欢喜日子，但作为一名医务工作者，过节在医院值班，无法陪伴家人却是再正常不过的事。

“这是我第一次在呼吸重症监护病房（RICU）‘过春节’”。对于每年都有值班任务的长沙市中医医院（长沙市第八医院）呼吸内科、呼吸重症监护病房副主任医师邓晓杰来说，今年又与往年有些不同。

2月4日下午6时左右，RICU转入一位68岁的老年男性，3个月前在外院确诊肝癌，这次因为呼吸困难入院。入院后经抽血化验，发现该患者血糖1.2毫摩尔/升，pH值7.02，乳酸17毫摩尔/升，多器官功能不全，累及肝脏、肾脏以及心血管、血液等多个系统，如此严重的乳酸酸中毒，死亡率超过90%，患者随时有生命危险。

邓晓杰和同事们立即予以纠正酸中毒、低血糖及脏器功能支持等措施，但患者气促仍未能有效缓解。同时，B超医生行床旁超声发现患者心脏内有一个大小约88×54mm的高密度影，不排除瘤栓可能性大。这么大的栓子如果脱落，足以完全阻断心脏内血流。

由于患者根本无法耐受手术，所以只能选择继续保守治疗。晚上10时左右，患者精神萎靡、呼吸频率逐渐下降，邓晓杰与家属详细沟通病情后拟行支气管镜引导下经鼻气管插管。但术中由于患者鼻腔过窄，气管导管不能通过鼻腔，故改行经口气管插管。就在这时，患者鼻腔开始涌出大量鲜红色血液，如果血液误吸入气管，后果不堪设想。

邓晓杰立即为患者全身使用“血凝酶+垂体后叶素”及局部使用止血药。一边迅速清理口腔内积血，用支气管镜引导经口气管插管，一边立即申请耳鼻喉科急会诊予鼻腔填塞止血……经过上述抢救措施后，患者终于成功建立人工气道并连接有创呼吸机辅助通气，鼻腔出血也逐渐停止。

但这只是一个开始，患者仍未脱离生命危险，酸中毒、无尿、弥散性血管内凝血（DIC）、感染……这些难题还等着邓晓杰和同事们一个一个去攻克。

邓晓杰硕士毕业，从业已18年，老家在衡阳。虽然隔长沙不远，交通也非常方便，基本上每年春节，她都因为工作值班不能回娘家拜年。好在父母亲理解她的事业，以前总是父母亲来长沙陪伴女儿过年，后来父母亲退休了就常驻长沙，帮忙女儿照顾家庭。

今年春节，由于天气寒冷，住院的患者数量并不比平时少，2月5日呼吸内科住院病人数已达50人。去年年底，医院增设RICU和心血管内科监护病房（CCU），形成“1个中心ICU+多个专科ICU”的危急重症救治体系。虽是春节，RICU仍收住病人6人,都是病情危重，病情变化大，医护人员都是忙个不停。

“在这个灯火通明的大楼里，还有很多像我一样坚守在各个岗位上的同事，日复一日，年复一年，用自已微弱的力量守护着宝贵的生命。天亮了，我即将下班回到温暖的家中，和亲爱的家人们团聚。这也意味着将有许多同事需要吻别梦中的亲人和孩子，迎着微微的星光，从这个城市的四面八方赶来，继续完成他们的使命。”说话时，邓晓杰目光如炬。

道虽迩，不行不至，事虽小，不为不成。这个春节还未结束，邓晓杰和她的同事们仍将竭尽全力为许许多多患者的健康而奋斗。

作者：全媒体记者李琪通讯员粟青梅

责编：袁欣

来源：三湘都市报

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