76岁娭毑心脏收缩不同步|植入心脏再同步起搏器完美解决

大众卫生报 2022-04-22 14:43:37

大众卫生报·新湖南客户端4月22日讯 (通讯员杨玲罗辉)近日，长沙市第一医院心血管内科一病区电生理团队成功为一名76岁心衰女性患者实施心脏再同步复律除颤器(CRT-D)植入术。

患者何娭毑反复胸闷、气短10余年，夜间不能平卧，经多家医院就诊效果欠佳，病情还在逐步恶化，多方打听后来到该院心血管内科就诊。心血管内科一病区主任医师马丽霞接诊后，仔细分析患者病情，确诊为心力衰竭。

检查提示左右心室收缩不同步，动态心电图提示频发室性早搏、多发短阵室速，这意味着何娭毑体内藏了一颗“不定时炸弹”，猝死风险高。

面对患者复杂的病情，电生理团队积极开展病例分析讨论，认为患者目前最需要解决的问题是心脏非同步收缩对心功能的损害及较高的猝死风险，心脏再同步复律除颤器植入术是同时解决这两个问题的最佳方法，通过双心室同步起搏，增强心脏泵血功能，改善心力衰竭症状。

电生理团队与患者及家属进行了充分沟通，在完善手术准备后，为何娭毑实施心脏再同步复律除颤器植入术。整个手术过程仅用2小时，手术顺利。术后，何娭毑感觉胸闷、气促症状明显好转，各项指标明显改善，恢复良好，顺利出院。

不久后，何娭毑来院复查，胸闷、气促等心衰症状进一步改善，活动耐量显著增加。

科普时间

植入式心脏再同步治疗心律转复除颤器(简称：心脏再同步除颤器)，兼具心脏再同步起搏器和植入式心律转复除颤器的双重功能。

形象地说，心脏再同步起搏器的脉冲发生器就像是一个“司令部”，而与它连接的三根电极导线就像是“通讯员”，三位“通讯员”分别驻守在患者心脏的右心房、右心室和左心室表面的静脉血管中。“司令部”可以通过其中两位“通讯员”向左右心室释放很小的电流，以帮助左右两个心室实现同步收缩，让心脏恢复有效泵血。

而在心脏再同步除颤器的“司令部”里增加一支“救援队”，不仅能通过“通讯员”帮助左右两个心室恢复同步跳动，而且当装置感知到患者心跳很快并且有危险时，这支“救援队”便开始发挥作用，向心脏释放高能量的电击除颤，以终止异常的恶性心脏跳动。

所以心脏再同步除颤器不仅具有心脏再同步起搏器三腔起搏器的起搏功能，使心力衰竭、心脏扩大的患者左右心室收缩更加同步，改善心衰，治疗心动过缓，改善心功能。并且兼备植入式心律转复除颤器心脏自动除颤器的电复律功能，能准确识别室速、室颤，并及时抗心动过速治疗或电除颤，有效防止心脏性猝死发生。

合并有频发室性早搏、短阵室性心动过速、晕厥或晕厥前兆病史的患者应积极考虑植入。

近年来，长沙市第一医院心血管内科一病区，在复杂心律失常的治疗领域不断进取。目前已经独立开展室上性心律失常、室性心律失常、房颤、房扑的射频消融治疗和各型起搏器(包括单腔、双腔、ICD、CRT起搏器)的植入，在同级医院心血管内科中处于先进水平。

责编：涂诗卉

来源：大众卫生报

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