【健康话题】猴痘·一种人兽共患疾病｜不可轻视·无需恐慌

大众卫生报 2022-05-24 10:28:58

近段时间，英国、美国、西班牙等多国报告发现猴痘病例。世界卫生组织表示，随着监测范围的扩大，不排除未来发现更多病例。

猴痘是一种人兽共患病。1958年，欧洲科学家从实验室的猴子体内分离出猴痘病毒而得名。当时是一只从新加坡运往丹麦哥本哈根的食蟹猴。然而，猴子并非猴痘病毒的主要宿主。其主要宿主是松鼠、兔子等啮齿类动物。自20世纪70年代首次证实人感染猴痘病毒后，这种病毒主要在非洲传播，直到2003年美国出现猴痘疫情。此次多国出现病例，反映出猴痘病毒正在扩大其地理传播范围，不断增强传播能力。

该病毒与天花病毒、牛痘病毒等同属正痘病毒科，这些病毒在抗原性、生物学特性、形态、结构等方面十分相似。猴痘的典型临床表现也与天花存在相似点。比如，感染者初期为全身性红斑或皮疹，随后发展为躯干部、脸部、手掌和脚掌的丘疹，丘疹再发展成为囊疤，形成脓疤并结痂，通常皮疹出现10天后结痂脱落。

尽管有诸多相似之处，但在临床致病性及感染传播特性方面，它们并不相同，这意味猴痘成为天花那样的烈性传染病的可能性微乎其微。先从传播途径看，猴痘传播主要是人类被感染了猴痘病毒的动物咬伤，或接触感染了猴痘病毒的动物的体液、分泌物和血液，人际传播则主要通过血液和体液，属于有限人传人。而天花主要通过飞沫和直接接触传播，因此，猴痘在人际传播的“效率”远低于天花。其次，虽然感染后的症状类似，但猴痘的症状明显轻于天花，部分猴痘感染者全身性红斑或皮疹并不明显，呈局部或自限性。

截至目前，我国未报告发现猴痘病例，也没有报告在动物宿主上发现猴痘病毒。由于我国严禁入境携带除猫狗外的所有动物，因此通过动物传入的可能性不大，但仍需加强动物检验检疫及入境人员监测。

人类是天花病毒的唯一宿主，只要人群中天花疫苗接种率达到一定水平，既能阻断病毒传播，也能消灭其生存空间，使其无处遁形，这也是人类能够通过接种疫苗消灭天花的重要原因。相比之下，啮齿类动物及很多野生动物都是猴痘病毒的宿主，点多、面广，防控难度大，加之猴痘病毒不断变异(目前分为西非进化支和中非进化支，前者病死率约为1%，后者则可达10%)，因此，决不可轻视，但无需恐慌。

如何应对猴痘呢?专家表示，早发现、早诊断、早隔离、早治疗的“四早”原则是应对新发突发传染病的“黄金法则”。目前，我国已建立了多种可用于猴痘早期诊断的基因检测技术，比如荧光定量实时聚合酶链式反应检测技术，可在3小时内对痘病毒做出早期筛查诊断，结合新一代测序方法，不仅可在24小时内鉴别样品是否为猴痘病毒或其他痘病毒(如天花病毒、牛痘病毒等)，而且可对猴痘病毒的来源与传播链进行分子溯源。

目前对猴痘没有所谓的“特效药”，主要是对症治疗，一些抗病毒药物在体外实验中有效，但是在临床应用上仍然证据不多(因为几十年来猴痘发病率一直非常低)。另外一种可能的治疗方法是接种天花疫苗，这是因为其潜伏期有1~2周，有一定的时间留给疫苗发挥效力。不过CDC目前只仅以已经接触过猴痘病毒(或者疑似密接者)接种天花疫苗，不需要普遍接种。

据世界动物卫生组织统计，人兽共患病占人类传染病的六成以上。我国已证实的人兽共患病约90种，其中能引起人类严重临床症状的超过50种。在关注猴痘的同时，应以此为契机，更多关注人兽共患病防治。尊重自然，保护野生动物，避免和野生动物有过多的接触，只购买有合法来源的动物及动物制品，这些简单的措施，在某些时候可能会救我们一命。

文湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心许莹芊专业指导谢小兵

责编：吴婕

来源：大众卫生报

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