湖南超半数帕金森患者被漏诊|“帕友小屋”助力早筛早治

大众卫生报 2022-06-27 16:51:06

大众卫生报·新湖南客户端6月27日讯（记者王璐） 帕金森病是一种常见的慢性进展性神经系统变性疾病，多发于中老年人，严重影响患者生活质量，且目前尚无法治愈。我国有约300万名帕金森病患者，是帕金森病患者人数最多的国家。

“手抖、行走障碍”，这是大家对帕金森病症状的普遍印象。可是你知道吗，由于起病初期极为隐匿，胃胀、便秘、做噩梦、嗅觉减退这些“非典型”症状都可能在警示该病的发生。湖南省帕金森病及运动障碍学组调查发现，全省保守推算约有超过20万的帕金森患者，而真正到医院相关科室就诊的患者却不超过10万人，这意味着有一半帕金森患者未接受正规治疗。出现不适到药店自行用药以及基层医生对早期帕金森疾病缺乏认知和判断，是该病被“误诊”“漏诊”的主要原因。

近日，由勃林格殷格翰支持的长沙首家“帕友小屋”在老百姓大药房湘雅路店正式落地。“帕友小屋”将助力帕金森病患者基层的早期诊治及规范用药及管理，该项目将在2022年覆盖全国12个城市。

帕金森“非运动”症状早于运动症状10年出现

中南大学湘雅医院神经内科神经变性病与遗传病专科主任郭纪锋介绍，帕金森典型运动症状有静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等。而在出现这些典型运动障碍之前，帕金森患者将出现多种非运动症状，这些症状可早于运动症状10年出现。包括焦虑、抑郁等精神症状，胃胀、便秘等消化道症状，以及失眠、噩梦、嗅觉减退等其他症状。

“尤其值得注意的是，深睡眠状态下的‘噩梦演绎’症状。”郭继锋解释，普通人在做梦时身体会处于放松舒缓状态，但是帕金森患者常常会做暴力、诡异噩梦，而他们会将梦中打斗、逃跑等情节在现实中“演绎”出来，出现睡觉时大喊大叫、手舞足蹈的情况。

由于帕金森病早期症状不典型，加上民众对帕金森病认知较低，患者往往因为消化道问题就诊胃肠科；睡眠、精神状态问题就诊心理科，嗅觉减退就诊耳鼻喉科，而这样的辗转就医往往导致患者一定程度上错过了最恰当的治疗时机，很多患者等出现明显运动障碍时才确诊，此时已是中晚期。中晚期帕金森患者将出现认知障碍、精神行为异常等情况，严重影响患者及家人生活质量。

早期防“帕”，全省将建三级诊疗网

“由于很多疾病都与帕金森症状类似，极易误诊漏诊，因此建立标准化诊断流程非常重要。”郭纪锋介绍，帕金森病的诊断需要进行运动功能评估、非运动功能评估，嗅觉、睡眠等多方面检测，一系列标准化诊疗流程，才能更精准对疾病进行诊断及治疗。

作为中部首家帕金森病一站式专病诊疗中心暨中国帕金森病诊疗培训基地，中南大学湘雅医院一直积极筹划组建湖南帕金森病全域诊疗平台，专家组每周都有线上学习讨论会，为基层医院进行帕金森疾病识别、评估、治疗等内容培训。“即将到来的7月帕金森相关会议上，我们将会把规范化的一站式诊疗流程进行全省推广，拟建立湖南省帕金森病高级-标准-初级三级诊疗中心。”郭纪锋表示，这些中心一旦建成将按照标准化流程进行帕金森疾病的诊断，届时将大大提高全省帕金森病的早期识别、治疗能力。

此外，由于帕金森疾病症状复杂，且随着病情进展将更加多变，因此需密切的病情监控及用药管理。作为帕金森病一站式诊疗专病中心基层联动的一环，此次建立的“帕友小屋”也将逐步与帕金森病一站式诊疗专病中心医院建立联系，形成以患者为中心的“一站式中心-帕友小屋”管理闭环的创新诊疗模式——帕友可在“帕友小屋”享受到药事服务、用药指导、问诊提醒、患者教育等服务。

>>>帕金森病防治冷知识

1、帕金森发病与年龄有关，年龄越大发病概率越大（65岁发病率达1.7%，85岁可达4%以上）

2、长期接触杀虫剂、漂白剂、重金属等可诱发该病

3、30岁之前发病的帕金森患者大概率为遗传因素所致

4、没有一个完全相同的帕金森患者，帕金森病症状复杂，乱用药可加重病情，须遵医嘱“量体裁衣”

5、多喝绿茶、咖啡，一定强度有氧运动以及健康生活方式可一定程度预防及延缓该病的发生

责编：王璐

来源：大众卫生报

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