24岁青壮小伙胸闷气促软瘫，竟是甲亢“伙同”低钾血症作怪

大众卫生报 2022-06-06 15:29:31

小刘，24岁，大学刚毕业，在一家“996”工作制的公司上班。由于经常加班，加上习惯性熬夜，小刘的身体处于长期透支状态。最近3个月，小刘经常莫名出现一阵阵胸闷、气促伴有手抖，他以为是劳累引起，休息一段时间就会好，但经过半个月的休息调整，胸闷气促没有消失。

不久前，小刘和同事因庆祝项目完工聚餐饮酒后，半夜醒来发现自己双脚、双小腿不能动了。家里人知情后赶紧拨打120，送入长沙市第一医院急诊科。

急诊科查出小刘的血钾是1.7mmol/l，进一步检查后被诊断为甲状腺功能亢进症，也就是人们常说的甲亢。

经长沙市第一医院内分泌科给予补钾、抗甲状腺药物治疗后，小刘血钾正常，肢体恢复正常活动。

出院时医生交代小刘一定要进行规律的抗甲亢药物治疗，以免低钾血症再次出现。专家提醒，低钾血症如果不及时到医院诊治，随时有致命的危险。

甲亢与低血钾的关系

那么，甲亢与低血钾有什么瓜葛呢?

甲状腺功能亢进症是一种内分泌疾病，与情绪、压力、睡眠密切相关，现在社会压力大、加班加点时间长，很多人长期熬夜刷手机、睡眠不规律等多种因素导致甲亢发病率明显增高。

甲状腺是位于人体颈前部两侧的一个最表浅的内分泌腺体，甲状腺功能亢进是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，造成人体神经、循环、消化等多系统兴奋性增高，引起心悸、怕热多汗、进食增多、排便次数增多和体重减少为主要表现的一组临床综合征。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，患者常合并眼球突出、眼睑水肿、视力减退，罕见胫前黏液水肿等症状，严重的可出现软瘫、昏迷，甚至危及生命。

甲亢合并低钾周期性麻痹

甲亢中有一种特殊类型是甲亢合并低钾周期性麻痹，由于过多的甲状腺激素导致体内血钾的重新分布，血钾低于3.5mmol/l需要及时进行干预治疗。

甲亢合并低钾周期性麻痹任何年龄均可发病，多见于青壮年，男性多于女性，多在夜晚及清晨发病，表现为对称性的四肢软瘫，肌肉无力常从下肢开始，往上肢蔓延，波及到呼吸机时可出现呼吸困难，甚至有致死风险。但是甲亢的规律治疗可避免低血钾麻痹的出现。

甲亢的好发人群

甲状腺功能亢进症的好发人群见于精神紧张、压力大、含碘食品摄入过多如经常吃海带、海虾、紫菜等、长期熬夜以及有甲亢家族史者，如本人或其直系亲属患甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病的人群(如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等)具有遗传倾向。

专家提醒

如果出现不明原因的体重下降、怕热多汗、腹泻手抖、心动过速、肌无力等症状，同时触摸甲状腺有不同程度的肿大时需及时就医。如果出现不明原因的敏感多疑，烦躁易怒，善言多动，思想不集中，失眠多梦，需考虑甲状腺功能亢进的可能，建议到内分泌专科就诊。

文长沙市第一医院内分泌代谢科肖星瑶

责编：吴婕

来源：大众卫生报

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