居家老人护理指南系列科普④| 卧床老人压疮的预防和护理

新湖南客户端 2022-08-30 09:45:25

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。

压疮好发于骨骼隆起处，这些部位一般缺乏肌肉和脂肪组织的保护，易引起血液循环障碍。如果长期卧床或坐轮椅，皮肤长时间承受压力、摩擦，或被擦伤后受到汗液、大小便等的浸渍时，均可造成压疮。发生部位与病人体位有密切关系。

一、预防压疮办法

1. 帮助患者身体受压部位进行有效减压比如定时帮助其翻身(1～2小时一次)建议15～30°角平侧卧位。对于长期卧床的老年人，可使用交替式充气褥疮垫，使身体受压部位交替着力，从而延长翻身间隔时间。床头低于30°角，尽量避免半坐卧位。在关节骨突出部位加垫软枕;呈坐位时，轮椅上可加厚度为4～5厘米的海绵垫，并且每15分钟抬起身体一次，变换身体着力点，骨突处皮肤使用透明膜或者减压贴保护。

2. 保持皮肤清洁常用温水为老人进行皮肤擦浴，大小便后清洁局部。注意避免使用碱性肥皂，最好采用冲洗的方式，切忌用力揉搓。

3. 加强皮肤柔润度清洗后，记得及时涂上合适的身体乳液，保持皮肤清洁、光滑、干爽，使皮肤有较好的柔润度，以抵御摩擦力和压力。避免使用粉剂类爽肤产品(痱子粉等)，以防出汗后毛孔堵塞。

4. 加强营养老人平时应注重摄入高热量、高蛋白、高矿物质的食品，少食多餐，增加机体及皮肤的抵抗力。

5. 勤换内衣及被褥卧床老人贴身衣物须选择宽松、柔软、吸汗的材质。平日需及时更换被褥，床铺一定要保持清洁、干燥、平整。

二、压疮观察要点

1. 卧位根据老年人不同的卧位，重点查看骨突出和受压部位的皮肤情况。如有无潮湿、压红;压红消退时间;水泡、破溃、感染等。

2. 了解老年人皮肤营养状况如皮肤弹性、颜色、温度、感觉等。

3.了解老年人躯体活动能力如有无肢体活动障碍、意识状态。

4. 全身状态有无发热、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等。上述状态是老年人发生压疮的高危因素。

三、护理卧床老人注意事项

翻身时应将老人抬起，避免拖、拉、推等动作，避免挫伤皮肤。

卧床老人，一般情况下每2小时翻身一次，必要时2小时翻身一次。

定时记录老人身体情况，做到准确、全面。(记录内容包括翻身时间、体位、皮肤情况等)

四、压疮护理用品

压疮护理用品是预防压疮、减轻护理人员负担的好帮手。

1. 压疮垫压疮垫可直接平铺于床单上，床垫表面波动起伏，有许多微孔喷射气流，具有通风换气、转移身体受力点的作用，从而有效预防压疮。

2. 楔形垫、软枕可支撑身体不同部位，避免骨隆突部位长期受压。

3. 透明膜在皮肤消毒后，可直接将透明膜贴于易发生压疮的部位，保持湿润环境和适宜温度，防菌防水，调节局部氧张力，避免压疮发生。

湖南葆真堂养老服务中心护理部主任高级养老护理员张洁

(一审：陈艳阳二审：鲁红三审：涂新山)

责编：陈艳阳

来源：新湖南客户端

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