造口人看过来：防治造口周围潮湿相关性皮炎有妙招

大众卫生报 2022-08-20 10:14:12

造口周围潮湿相关性皮炎以前被称为造口周围粪水性皮炎，是最常见的造口皮肤问题之一，占造口周围皮肤并发症的22%。就像婴儿娇嫩的屁股发生的尿布疹一样，主要是造口周围皮肤较长时间或反复接触粪水而引起的皮肤损伤。

临床表现主要为造口周围皮肤红斑或发炎症状，经常伴有破损。回肠造口排泄物有稀、排出量大，富含消化酶、碱性等特点，粪水一旦与皮肤接触，1小时内可引起红斑，数小时即可引起皮肤糜烂、出血、刺痛和瘙痒等症状。因此回肠造口周围潮湿相关性皮炎比结肠造口发生率稍高。

造口周围潮湿相关性皮炎的影响因素主要有与造口相关的因素及造口护理因素两大类。

造口相关因素： 如造口位置靠近大关节、引流管、患者坐位时皮肤皱褶处等，造口周围皮肤比较松弛、有明显凹陷或隆起，会造成造口底盘不容易与皮肤贴合或容易松动、脱落;如造口比较低平，排出的粪水不容易收集到造口袋中，均会导致粪水渗漏到底盘与皮肤间形成潮湿相关性皮炎。

造口护理因素： 修剪型造口底盘修剪过大，造口与底盘之间的缝隙让粪水更容易渗漏到皮肤上;造口周围皮肤清洗不干净或皮肤潮湿状态贴底盘，底盘容易松动脱落;出院一段时间后造口形态发生变化，变的低平，未及时将平面底盘更换为凸面底盘;未及时更换底盘使皮肤浸泡在粪水中等。

造口周围潮湿相关性皮炎预防措施

(一)掌握造口护理技能及技巧 结直肠外科的护士姐姐们在患者住院期间会教照顾者造口护理技能，并确定照顾者能自己动手进行造口护理;每周四下午三点结直肠外科均有造口阳光之家，讲授造口护理及生活注意事项。

(二)正确选择造口护理用品 造口术后4-6周内高度会有下降，照顾者需要根据患者造口告诉选择合适的造口用品，如不清楚怎么选择，可以在结直肠外科造口群中咨询护士;造口用品一次不宜囤积太多，以免造口形态发生变化后用品不适用。

(三) 采用结构化皮肤护理方案 即在进行造口护理时，清洁完造口周围皮肤后使用造口护肤粉➞皮肤保护膜(待干)➞防漏贴环或防漏膏填补造口底盘与造口之间的缝隙➞贴底盘、上造口袋。

造口周围潮湿相关性皮炎的处理措施

(一)如果造口周围潮湿相关性皮炎程度较轻，只有红、痛、痒，可以采取结构化皮肤护理方案，缩短造口护理间隔时间(1-2天维护一次)，一般一周左右可以好转。

(二)如果造口周围潮湿相关性皮炎较重，除红、痛、痒外出现了皮肤破损，建议到当地造口伤口门诊或湖南省肿瘤医院造口伤口中心(一楼CT室隔壁)进行维护。

最后，希望所有造口人都能有正常的生活，维持良好的社会功能及状态。

湖南省肿瘤医院结直肠外科王佳丽张田

通讯员彭璐

一审：袁小玉

二审：梁湘茂

三审：鲁红

责编：袁小玉

来源：大众卫生报

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