深静脉血栓·如何预防这个“沉默的杀手”

长沙市望城区人民医院邹芬芳大众卫生报 2022-08-09 15:02:58

堵车在我们生活中非常常见，车一堵，后面的车就停滞不前，不妥善处理整个交通就会瘫痪；我们的身体也像这样一个交通枢纽，如果血管这条公路发生堵塞，身体会怎么样呢？如果堵车在动脉，那么可能会引起脑卒中或者冠心病/心肌梗死，如果发生在静脉，则可能会引起深静脉血栓或肺栓塞。

血管堵车比公路堵车严重得多了，那就让我们一起来了解静脉血管堵车的背后事件——深静脉血栓形成。深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉管腔内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。如果血栓脱落，随血流漂移到达肺部，会堵塞肺动脉主干或分支，可引起肺动脉栓塞（PE），DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE ），这是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT可以显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。

导致 DVT 主要有三大原因：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。DVT一般无明显的临床症状，很容易被忽视。对于有症状的患者，主要表现为患肢凹陷性水肿、肿胀、疼痛、软组织张力增高、部分患者还会出现患肢皮肤温度升高、皮肤颜色改变等。随着病情的发展，静脉瓣膜被破坏导致继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，患者可能出现深静脉血栓形成后综合征，主要表现为皮肤色素沉着、肢体肿胀、溃疡、足背动脉搏动消失，全身反应强烈。如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。严重者可伴有体温升高、心率加快或者有不能解释的气短、呼吸急促、胸痛、咯血等肺栓塞症状。更严重者可在1-2小时内死亡，故临床上称其为“沉默的杀手”。

对于发生 DVT 的患者，应根据其治疗方案，采取相应的护理措施，积极预防 DVT 相关并发症的发生。在日常生活中，深静脉血栓患者要定时复查评估下肢症状（肿胀、疼痛、皮肤色泽和温度等），在医生的指导下进行运动，避免剧烈运动，休息的时候抬高患肢15-30度，促进静脉回流，减轻肿胀发生，严禁热敷或冷敷及按摩下肢，警惕栓子脱落导致肺栓塞的发生。药物治疗上，遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察有无出血等不良反应。当患者有胸痛、呼吸困难、血压下降、咯血等异常情况时，提示可能发生肺栓塞，应立即就医治疗。

对于普通人群，平时也要做好预防。比如对长期从事站立工作的人群来说，最好穿静脉曲张袜，使小腿和大腿间形成压力顺差，进而促进静脉血回流，这样既能防止下肢静脉曲张，也可有效防止血栓形成。我们长时间乘坐飞机、车、船等交通工具，或长时间上网、打牌时，一定要多喝水，以稀释血液粘稠度；同时也不要忘了经常起来活动一下，屈伸脚踝、按摩小腿、适当进行腿部运动，以保持血液持续流动，防止血液凝固及血栓形成。

深静脉血栓形成固然很可怕，但做好平时的预防可以有效降低它的形成与复发，让这个“沉默的杀手”消失于无形。

长沙市望城区人民医院邹芬芳

一审：王璐

二审：尹慧文

三审：鲁红

作者：长沙市望城区人民医院邹芬芳

责编：王璐

来源：大众卫生报

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