过度紧张、生气等情绪激动时引起晕厥，这是怎么回事？

大众卫生报 2022-09-07 10:23:15

街头上一对年轻情侣发生激烈口角，女生突然出现颜面部和四肢发麻、晕厥、手指呈鸡爪样……吵架也能引起这么严重的后果?有经验的医生通常会尝试着用一纸袋子或者塑料袋罩住患者口鼻，几分钟后患者症状就会明显减轻，逐渐恢复正常。这个纸袋子究竟有什么神奇作用呢?下面来和大家聊一聊引起上述表现的一种疾病——过度通气综合征。

过度通气综合征又叫“过度换气综合征”或“高通气综合征”，是由于各种原因(包括心理和生理因素)引起的呼吸性碱中毒。

呼吸还能“中毒”?

首先来解释一下正常呼吸状态：人的呼吸是一个气体交换的过程，吸气时，空气进入肺泡，肺泡旁边的毛细血管网把空气中的氧气带入血液，同时也把血液中的二氧化碳气体排出到肺泡中，进而呼出体外。通过这样一呼(呼出二氧化碳)一吸(吸入氧气)来维持机体的生命新陈代谢。正常呼吸过程是由呼吸中枢调节，但由于某些原因，如过度紧张、疼痛、哭泣、剧烈运动等情况下就会出现呼吸频率过快或者呼吸深度加大，导致吸入和呼出的气体过多，通气量增高，肺泡换气也增加，这样便会引起体内的二氧化碳气体排出过多。二氧化碳是酸性气体，排出过多的二氧化碳会使血液中的二氧化碳分压(PaCO2)减少，血液中的碳酸(二氧化碳溶解在血液中形成)快速下降，呈现“低碳酸血症”，血液pH值快速升高，又叫“碱性血症”，这就是“呼吸性碱中毒”。

再来讲一下呼吸性碱中毒为什么会出现上述例子中的症状呢?

(1)血液供应减少：呼吸性碱中毒可使动脉血管收缩，血供减少，尤其心脑血管最为明显，就会导致头晕、头疼、视物不清、四肢麻木、心慌胸闷，持续缺氧会导致晕厥、意识丧失。

(2)出现低血钙：细胞缺氧就会使钙离子从血液中转移到细胞内，导致低钙血症，血钙低会引起神经肌肉兴奋性加强，进一步出现手足、四肢麻木，四肢关节僵硬，双手大拇指内收，余手指指尖集中，向掌内收，呈鸡爪样。

如果出现过度通气综合征，如何救治?

医院救治：给予面罩吸氧，限制二氧化碳丢失。

户外自救：可以模拟医院面罩吸氧的原理，充分利用身边的物品如硬质塑料袋、硬纸盒、大水杯、饭碗等自制“面罩”，将这些物品罩着患者的口鼻，一般3-10分钟可以缓解症状。周边的人安抚患者情绪，缓慢呼吸，避免过度通气再次发生，必要时送医院救治。

湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心李萍谢小兵

一审：袁小玉

二审：梁湘茂

三审：汤江峰

责编：袁小玉

来源：大众卫生报

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