大众卫生报 2022-09-16 10:59:24
现代人工作压力大,长期精神紧张,生活饮食不规律,极易患上胃肠道疾病, 胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病的重要诊断方法之一。 胃肠镜检查时患者常出现的恶心、呕吐、腹痛等情况,会对检查过程造成一定影响。由于惧怕胃肠镜检查带来的不适,一些人没能及时接受检查,延误了诊治时机。
近年来,随着舒适化医疗的普及,原来需要忍耐疼痛和不适的胃肠镜检查,也可以通过麻醉的形式“在睡梦中进行”。
什么是无痛胃肠镜?
无痛胃肠镜是指在专业监护下,由麻醉医生通过静脉使用镇静、镇痛等药物,让患者在无意识状态下完成胃肠镜检查和治疗的过程。简单来说,无痛胃肠镜相当于“睡一觉”,就完成了检查和治疗。
无痛胃肠镜安全吗?
无痛胃肠镜的安全性很高。很多人担心麻醉后人的记忆力、思考能力会下降,然而从国内外多年的临床实践来看,这种担忧是大可不必的。目前应用于无痛诊疗的麻醉药起效快、代谢快、作用确切、无残留,麻醉过后身体功能可以完全恢复。 大部分人在无痛胃肠镜检查后立即清醒,醒后脑子非常清爽;老年病人清醒稍慢,醒后一般也无后遗症。
无痛胃肠镜有什么优点?
无痛胃肠镜检查全程是“睡着”的,不会有不适的感觉。它可以极大缓解患者诊疗前焦虑、紧张等情绪,减少诊疗过程中的痛苦、不适以及因此引起的心率血压波动风险。
此外,无痛胃肠镜便于操作,医生可以更从容、细致、精准地观察或处理病变部位。一些结肠息肉的生长部位非常隐蔽,需要肠道完全松弛的状态下才能被发现。
大多数人在这个过程会做梦,检查完患者醒来,有的说“就好啦?我以为还没做呢”;有的说“我正在做美梦,好想再睡一会儿啊!”
是不是所有人都可以做呢?
麻醉科专家指出,并不是所有人都适合无痛胃肠镜。麻醉医生需要对病人行麻醉前评估,能耐受麻醉者,均可行无痛检查。因此,患者在进行无痛胃肠镜前需要前往麻醉门诊进行全面的麻醉评估,通过了解患者身体状况,包括既往病史、手术史、用药史、过敏史等等,才能得出准确的评估。
专家建议, 以下情况慎用或禁用无痛:
①有明确的麻醉药物过敏史;
②严重鼾症及过度肥胖者;
③气道高反应者(呼吸道感染、哮喘急性发作期等);
④头颈部接受过放疗或张口困难者;
⑤高血压病、心脏病、心律失常、脑血管疾病等未经规范诊治、病情不稳定者。
无痛胃肠镜注意事项
1.麻醉与苏醒
无痛胃肠镜的麻醉要“麻”多久?
无痛诊疗的过程中使用的是静脉麻醉药,护士会提前给患者留置静脉针。操作时,麻醉医生通过静脉针推注的麻醉药物起效极快,一般推注数秒后,患者就可进入“梦乡”。医务人员会根据诊疗操作的刺激程度和患者的生命体征变化随时调整药物剂量,保证麻醉深度,务求不惊扰患者的“美梦”。诊疗结束后立即停止用药,由于药物代谢很快,大约5~10分钟,患者就能从睡梦中醒来。
在复苏室苏醒之后该怎么做?
刚恢复意识时,有些人可能会有头晕、嗜睡的感觉,一般持续约20~30分钟后可逐渐缓解,在此期间,需要患者保持平卧或静坐,首先试着握一下自己的拳头,感觉非常有力;伸缩下肢,感觉和平时一样;四肢肌力正常,然后再慢慢下床。
2.术前与术后
做无痛胃肠镜检查之前需要哪些准备?
进行心电图检查,带上检查结果到麻醉门诊评估,如果有既往史,请携带之前的病历资料,以便麻醉医生进行详细评估。
无痛胃肠镜前需要严格执行禁食禁饮。原则上,做胃镜之前要禁食6-8小时;做肠镜之前要做清理肠道准备;检查前一晚,遵医嘱晚饭只能喝流质、喝导泻药,清理干净好肠道。可自备白糖块,饥饿者可含白糖块。
做完无痛胃肠镜检查之后要注意什么?
一般术后2小时内禁饮食;2小时后,可适量饮清水,若饮水后无恶心呕吐等不适,可进食易消化的粥或粉面等;对于行胃肠镜检查者,若有息肉切除或病理活检,应根据医生指导进饮进食。
术后3小时内,需家人陪护;术后当天不能骑车、开车;不能从事高空作业,不能操作重型机器,以防发生意外。
麻醉门诊为无痛诊疗保驾护航
长沙市第一医院开设有麻醉门诊,由麻醉科专家坐诊,为广大患者提供手术前麻醉评估和无痛舒适化诊疗麻醉前评估等医疗服务。
长沙市第一医院 麻醉科 管小红
责编:许建
来源:大众卫生报
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