三湘都市报·新湖南客户端1月9日讯（全媒体记者 李琪  通讯员 吴靖 实习生 刘杰 ）说起血液净化，很多人都认为是尿毒症患者维系生命的治疗手段。其实，作为一种重要的生命支持治疗，连续性血液净化（CRRT）在新冠救治中发挥着重要作用。

“重症救治的CRRT治疗需求越来越多。”随着新冠重症患者的增加，肾内学科兼血净一部护士长刘旺兴在工作群里发出号召，CRRT小组应声而动、随时待命，根据救治需求，奔走在医院的各个角落，为新冠危重患者保驾护航。

守护生命，CRRT发挥重磅“武器”作用

“我觉得身体轻松多了，终于能睡个安稳觉了，谢谢……”74岁的张爷爷在病床上双手竖大拇指点赞。

张爷爷因感染新冠病毒合并肾功能损伤，引发心衰加重在湖南省人民医院心内三病区住院。入院时，老人病情危重，不能平躺，需要无创呼吸机辅助呼吸才能维持血氧。1月4日，CRRT小组组长杨桓为张爷爷进行了床旁血液透析滤过治疗，4个小时后，张爷爷情况就明显好转，能够平躺，改为鼻导管吸氧，安稳地睡了一觉。

连续性血液净化（CRRT）治疗小组由杨桓、鄢军、殷子钦、周彬、李茂男、杨岳文、何成理、邓卓舟8名男护组成，被称为CRRT“八大金刚”。由于新冠感染及其他疾病急危重症患者骤增，CRRT小组加密排班，8人分成4套班，承担全院新冠患者床旁连续性血液净化任务，24小时出诊。两周来，共计完成床旁血液净化治疗600多小时，在很多危重症救治中取得了立竿见影的效果，有效提高了救治成功率。

连续性血液净化（CRRT）与机械通气、体外膜肺氧合，称为危重病人的“三大生命支持技术”。感染新型冠状病毒的患者由于病毒感染导致机体释放大量的炎症因子，炎症因子会损伤心脏、肝脏、肺部、肾脏等多个器官，严重者可以引起急性多器官衰竭甚至死亡。连续性血液净化（CRRT）能够有效清除血液中大分子毒素，改善炎症状态、精准控制容量负荷及调节免疫功能稳定内环境等，在急危重症救治中发挥重要作用。

精准出击，为1岁宝宝做“定制版”血浆置换

日前，CRRT小组接到儿童重症病房的电话，1岁9个月的小患者新冠感染导致发热惊厥、坏死性脑炎，患儿呼吸衰竭、急性肾损伤、体内感染严重。 

CRRT小组赶到病房，杨桓一边揪紧了心，一边加紧为孩子制定精准治疗方案。排毒排水替代肾功能；血浆置换术改善肝功能，清除大分子毒素；血液滤过模式调解内环境，改善炎症状态，促进病情恢复。

孩子年龄小、体重轻、血容量少，CRRT体外血液循环治疗对血流动力学影响比较大，容易出现生命体征变化，甚至出现一系列危险的并发症，加上没有自主意识，不能主动配合，病情重在治疗过程中需要转换模式，杨桓和组员们眼睛都不敢眨一下地密切监护各项参数，为孩子做了“定制版”的血浆置换。经过CRRT及儿童重症监护室的精心治疗，孩子终于恢复了神志，炎症指标接近正常，体温也恢复到正常，尿量逐渐增加，脱离了危险。

刘旺兴介绍，CRRT治疗面对的都是急、危、重症患者，加之体外循环技术的复杂性，对护士的专科能力和水平要求非常高，需要和医生一起综合评估病情并确定治疗方案，精准选择治疗模式，预估治疗效果并全程密切床旁监护患者和动态调整治疗方案，以期达到最佳的救治效果。

迎难而上，推着200多斤的机器全院奔走

CRRT治疗时患者的血液在机器血路中快速循环，一旦有任何细节闪失可能面临生命的危险，CRRT参数的变化、体外循环的顺畅、患者的生命体征、治疗模式是否要调整等等，让寸步不离的床旁监护显得尤为重要。

“1个人1台机器1个科室，天天在外面跑。”杨桓介绍，200多斤的机器加上近百斤的置换液耗材，救治来得急常需要熬夜，没有一定体力确实顶不住。疫情防控政策调整后，科室人员陆续“阳”了，面对300多个需要长期规律透析的门诊患者和大量需要透析的住院患者的治疗需求，刘旺兴依然坚定地派出了CRRT救治的班，“病人需要，我们就不能停。”

人手不够，大家有时候在科里的早班上到中午，晚上又继续接上CRRT的班。组员周彬在科室上血液透析的班时，发烧到39.4℃，想着还有几十个患者在做透析治疗，吃完退烧药，一直坚持到患者安全下机。

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来源：三湘都市报