悉听尊“便”的“秘”密︱肿瘤患者便秘科普

大众卫生报·客户端 2023-02-19 13:01:19

在日常生活中，几乎每个人或多或少有发生过便秘的情况，但是对于肿瘤患者来说，便秘更加常见，增加了患者生理与心理上的负担，成为了一个难言之隐，影响患者生活质量。其实，如果我们能正确、及时地预防、处理，便秘会大大减少，患者生活质量能够得到极大的提高。

便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少是指每周排便次数少于3次或比生病以前排便的频次少，排便困难包括排便费力、便硬、需借助外力辅助排便、排便时间延长、便后有不尽感等。主要跟以下几点有关：

一、生活饮食因素：一方面，晚期肿瘤患者吞咽、咀嚼功能障碍，饮水量少，食欲减退，膳食纤维摄入不足，食物含热量低，易导致便秘。另一方面卧床时间长可导致胃肠蠕动功能减弱，加重便秘症状。

二、病理生理因素：随着年龄的增长，肠道形态学与功能发生改变，老年人胃肠道蠕动减慢，便秘症状明显。然而合并有胃肠道肿瘤或者其他基础疾病如代谢性疾病、自身免疫性疾病、神经系统疾病及肠道本身疾病等，更导致严重便秘、粪便嵌塞和肠梗阻等并发症的风险增加。另外，肿瘤患者易产生焦虑、抑郁、恐惧的情绪，使胃肠道交感神经活动增加，胃肠蠕动减慢，引起便秘症状进一步加重。

三、药物因素：部分便秘的发生与药物因素有关，常见的比如化疗药物：长春新碱、长春瑞滨、依托泊苷等；阿片类镇痛药物：吗啡、羟考酮等；止吐药：昂丹司琼、帕洛诺司琼、阿瑞匹坦等；抗抑郁药：文拉法辛、度洛西汀、阿米替林等；降压药：硝苯地平、氨氯地平等；其他的比如沙利度胺、维库溴铵、铝碳酸镁咀嚼片、呋塞米等也会导致便秘。

四、环境因素：患者习惯家中的如厕环境，住院期间不适应新环境，引起排便困难，便意减退。此外，排便环境隐私性降低也有类似的影响。

我便秘了该怎么办呢？

那就多吃点香蕉，实在不行吃点泻药呗，吃了马上就通了。

很多人是这么想的，其实不然，肿瘤患者便秘是一个需要综合管理的问题，单纯靠自己想办法缓解往往效果欠佳，只有医患共同配合，从以上四个方面进行管理，才能起到较好的疗效。

首先，我们应该放松心态，保持良好的生活习惯，做好以下几点：

1. 多饮水，每天约1500～2000毫升,可用蜂蜜冲服，第一杯应在早晨空腹服用；多吃蔬菜水果（香蕉、火龙果），膳食纤维含量高的食物（红薯、土豆、南瓜、芹菜等）。

2. 每天保持一定的运动量，对于长期卧床的患者，在不能下床的情况下可以在床上进行锻炼，辅助以腹部按摩，顺时针轻轻按揉10分钟，每天3次，可以促进肠道蠕动，缓解便秘。

3. 保证排便的隐私性及舒适度，条件允许的情况下，尽量在私密的厕所如厕，并采用“正确”的如厕姿势（如半蹲式，膝盖高于臀部，略微前倾）可促进排便，建议使用脚凳帮助排便，可以帮助患者稳定重心，腹部更容易施加压力。

4. 养成每天定时排便的好习惯，即使没有大便也定时去蹲一蹲，时间久了就养成了排便反射，正所谓习惯成自然。

另外，有基础疾病或者有在服用药物应如实告知医生，避免增加便秘风险因素，积极配合医生的治疗，正确使用通便药，常用的通便药有以下几类：

虽然通便药物安全性高、副作用小，但是也常有发生使用通便药导致电解质失衡的案例，患者应该在医生的指导下使用通便药，不建议随意更改剂量或者治疗方案，避免产生依耐性、成瘾性。

湖南省肿瘤医院主任医师蒲兴祥

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来源：大众卫生报·客户端

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