脚踝扭伤后“咔”地一声手法复位，真的能“一秒治愈”吗？专家：有风险，运动损伤莫大意

大众卫生报 2023-06-08 14:43:42

相信不少人都在影视剧里看到过这样一个情节：角色A因脚踝受伤走路一瘸一拐，偶遇身怀“绝技”的主角，只见主角握住角色A受伤的脚踝一番动作，“咔”地一声后，脚踝一秒“治愈”，不仅疼痛止住了，更恢复了正常行走，身边人无不啧啧称奇。踝关节扭伤后，手法复位真的这么神奇吗？《大众卫生报》采访专家，为你带来详细解读。

受访专家

长沙市第三医院骨科刘堂友

指导专家：骨科二十二病室副主任蒋明辉

其实，这种做法有一定风险。手法复位需要专业医生了解患者受伤的前因后果、受伤的程度后方能进行，贸然复位很可能会造成受伤部位的二次损伤。

踝关节扭伤是骨科门诊、急诊中比较常见的一种损伤类型。其损伤占整个运动损伤的15%，而其中85%为外侧韧带损伤。

导致踝关节扭伤常见原因多为上、下楼梯跌倒，行走于凹凸不平地面、女性穿“恨天高”高跟鞋所致。

对于轻症患者，踝关节扭伤后一般会出现关节嵌顿、疼痛、活动障碍。这种情况下医生通过手法复位——一手握其足跟，一手握住足背，在固定患者小腿的同时作拔伸牵引，让踝关节背屈。这时多能听到弹响声，即嵌顿的组织复位成功，患者疼痛消失，可正常下地活动。然而即使复位成功，还需关注软组织损伤，如踝关节内翻扭伤所致的距腓前韧带撕裂没有及时处理，会遗留踝关节不稳，导致后期的骨关节炎、软骨囊性变、创伤性关节炎可能。

临床上，踝关节扭伤多伴有踝部骨折、撕脱骨折以及周围韧带的损伤。专业的骨科医生在接诊患者、进行手法复位前，需要必须通过临床症状、体格检查以及影像学检查了解患者是否有骨折脱位、是否存在韧带损伤。如有脱位，需急诊手法复位后石膏固定，减轻软组织肿胀、皮肤坏死的风险。

踝关节扭伤是日常生活、运动健身活动中最常见的损伤，为了减少这类损伤的发生，必须更多地关注对踝部损伤的预防：避免穿高跟尖底鞋在凹凸不平的道路上快走，对于有过损伤史或者是特殊职业人群需按常规着防护装备，保持正确体位，避免不良姿势，防止急性扭伤和慢性劳损；日常生活中适当地进行体力劳动或体育锻炼，使薄弱、松弛的踝部韧带和软组织得到增强，增加踝关节活动的柔韧性及骨的刚度，可在一定程度上预防踝部损伤的发生和将损伤减低至最小限度。

踝关节急性扭伤后，治疗原则首先是休息，停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；伤后48小时内要进行冰敷，让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。

冰敷每次20-30分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤；使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重远心端肢体的肿胀、缺血；尽量将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

需要注意的事，损伤后72小时内严禁在损伤部位进行任何形式的热疗，避免运动，不要按摩损伤部位；同时还要避免过度的酒精摄入，这些措施会导致出血、水肿和疼痛加重。

责编：袁小玉

一审：袁小玉

二审：张丽

三审：涂新山

来源：大众卫生报

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