怀化市首例游离股前外侧皮瓣修复术在市肿瘤医院自主成功开展

大众卫生报·客户端 2023-11-08 10:08:43

大众卫生报·新湖南客户端11月8日讯 （通讯员蒋柏桥杨敏候林兰）近期，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）耳鼻咽喉头颈外科独立为一名口颊癌患者实施了怀化市首例游离股前外侧皮瓣修复术，标志着医院肿瘤整形修复技术有了质的飞跃，填补了怀化市医疗机构在游离皮瓣领域的空白，达到省、市先进水平，为广大口腔癌患者带来新的福音。

老年患者陈某因确诊为右口颊高分化鳞癌（T3N0M0III期）入住怀化市肿瘤医院耳鼻喉头颈外科，主任医师蒋柏桥和主治医师杨敏带领团队经过周密的术前准备和严谨的MDT讨论后，为患者施行了“右口颊癌扩大切除术+右侧区域性颈淋巴清扫术+上下颌骨部分切除术+右侧游离股前外侧皮瓣修复术”。术后，杨敏连续10多天不分昼夜地密切观察患者的皮瓣血运情况，加之护理团队的助力配合，患者安全度过围手术期，移植的游离皮瓣颜色红润、血运良好，游离皮瓣修复成功，无其他并发症出现，患者顺利康复出院。

本次手术属特大型手术，手术时长约8-10小时，修复方式复杂，要求手术医生具有扎实的解剖知识和良好的体能。修复缺损的皮瓣来自患者大腿外侧的皮肤组织，其实就是用大腿的皮肤去补嘴巴里的缺损。游离皮瓣制备需要同时游离出供养该区域的一条动脉和数条静脉，然后通过显微血管吻合技术，将这些血管与颈部的对应动、静脉相连接，从而恢复移植游离皮瓣的血运，达到皮瓣存活的目的，而血运建立一旦失败，将导致整个手术功亏一篑。手术中需要吻合的血管直径约1-2毫米，有时甚至更小。如果皮瓣出现供血不足或回血障碍造成皮瓣危象，就需要及时进行皮瓣抢救，这对手术医生也是极大的挑战。高质量的血管吻合技术是保证组织移植成功的关键，否则就会发生血管栓塞，从而危及皮瓣成活，最终导致移植失败。因此，该例手术风险之大、难度之高，可想而知。

头颈肿瘤尤其是口腔癌根治术后的缺损修复问题，一直是扼制头颈肿瘤外科发展的瓶颈，游离股前外侧皮瓣适应症较多，应用广泛，已成为头颈部缺损修复的主力皮瓣。以往这类手术都是外请专家进行，本次怀化市肿瘤医院自主开展怀化市首例游离股前外侧皮瓣修复手术，不仅是技术上的大跨步，也为怀化市头颈肿瘤患者带来了福音，让他们在家门口就能享受到高水平的肿瘤专科化诊治，既往不敢切除、难以治疗的肿瘤也因此能够得到有效治疗，帮助患者提升术后的生活质量，给广大的头颈肿瘤患者传递了信心及力量。

责编：洪学智

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来源：大众卫生报·客户端

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