冬季干燥鼻出血切勿“一堵了之”

李智平滕建大众卫生报·公众号 2023-12-19 16:20:23

12月18日，49岁的舒先生无明显诱因出现左侧鼻腔出血，伴鼻发热，来到常德市澧县中医医院急诊科就诊。经各项检查及了解病史，诊断为鼻出血，中医为鼻衄（胃火上炎型）。

鼻出血是耳鼻喉科临床常见的急症之一，特别在秋冬季节，干燥寒冷，鼻出血的患者也多了起来。多数人认为鼻出血是鼻部黏膜破损所致，出现鼻出血也只是简单的“一堵了之”，从而忽视了对鼻出血病因的确诊，导致反复鼻出血，或耽误原发疾病的治疗。

下面。我们就来介绍一下大家普遍关注的一个问题——鼻出血。

一、什么是鼻出血？

鼻出血是耳鼻喉头颈外科的急症，多因鼻腔、鼻窦的疾病引起，也可因鼻腔鼻窦邻近部位的血管瘤破裂导致的出血。某些全身性疾病及服用抗凝类药物也可引发鼻腔出血。

二、为什么会鼻出血？

鼻出血大多数是自发性，毫无预兆地发生且找不到原因。但如果经常流鼻血可以寻找病因，引起鼻出血的病因有局部和全身两类。

局部原因

1、机械性外伤：撞伤、摔伤、重物砸伤、挖鼻均会损伤局部的黏膜和血管。

2、气压性损伤：潜水、高空飞行使鼻窦鼻腔内气压突然发生较大改变。

3、解剖结构的异常：鼻中隔偏曲致使偏曲处黏膜发生糜烂及溃疡、血管暴露黏膜表面，易破裂。

4、鼻腔新生物：鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤。

5、各类鼻炎的影响。

6、鼻腔异物多，常见于儿童。

全身原因

1、心血管系统疾病：高血压、动脉硬化、心力衰竭等，常见于老年人。

2、血液系统疾病：凝血功能障碍、血小板质量异常、血管张力改变等疾病都可以引起鼻出血。

3、严重营养障碍和维生素缺乏、内分泌失调、长期服用抗凝血的药物等也会引起鼻出血。

三、鼻出血了怎么办？

1、恐惧和紧张会使血压增高，出血量会加大，此时需要保持冷静

2、取坐位，尽量不要平躺着或取头后仰位，避免血液呛入气管。

3、头和身体前倾，头及身体前倾可使血液从鼻腔流出。实际上我们从小接受的“仰头”止鼻血方法是错误的，仰头时血液自口腔流下咽喉，会刺激引起呕吐。

4、儿童及青少年鼻出血时可用食指和拇指捏紧两侧鼻翼并压向鼻中隔的前下部，同时用嘴呼吸，如果嘴中有血一定要吐出不要咽下。

5、可冷敷前额和颈部，促使血管收缩，减少出血。

6、高血压患者应立刻监测血压。

7、如果上述措施后鼻腔停止止血，尽量不要触摸或擤鼻涕，否则会有再次出血的可能性。

8、如果上述措施没能止住出血时，尽快到就近医院就诊，寻求诊治。

四、如何预防鼻出血？

1、多吃新鲜的蔬菜、水果，补充足量的维生素，保持大便通畅。

2、勤剪指甲少抠鼻，不要吃太多烧烤、火锅、牛羊肉及人参鹿鞭等大补、刺激性食物药物，戒烟酒。

3、冬季气候干燥，房间可使用加湿器，保持室内湿度，避免鼻腔的干燥

4、如有引起鼻出血的局部和全身性疾病，要抓紧治疗，避免反复出血。

5、鼻腔反复少量出血，或涕中带血，吸痰带血，要警惕鼻腔、鼻窦、鼻咽恶性肿瘤的发生，应去医院专科行鼻咽镜排查。

通过上述讲解，大家了解了鼻出血的相关知识，鼻出血看似简单，实则暗藏危机，鼻出血朋友可行内镜下微波精准止血术止血，保证自身身体健康。

澧县中医医院耳鼻喉科主任副主任医师李智平通讯员滕建

作者：李智平滕建

责编：龚琦涵

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来源：大众卫生报·公众号

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