大众卫生报·新湖南客户端1月13日讯（实习记者 湛焱）老一辈常说：“牙疼不是病，疼起来要命”，但牙疼是病，这句话说的就是急性牙髓炎。

急性牙髓炎发作起来寝食难安，扯着半边脸都痛，尤其在半夜那叫一个“痛不欲生”。它是一种常见的口腔疾病，也称为牙神经炎症。它通常是由于牙齿内部的牙髓组织受到感染、刺激或其他因素而引起的炎症反应。急性牙髓炎会导致牙痛剧烈，影响患者的日常生活和工作。《大众卫生报》采访专家，为你提供一份“急性牙髓炎”的治疗指南。

受访专家

沧州市人民医院 张茜

急性牙髓炎≠“虫牙”

大家容易将龋齿（虫牙）和急性牙髓炎弄混，认为“牙疼=虫牙作怪”。

龋齿初期不会有疼痛感觉，常见的表现是牙体变色，有龋洞的产生。当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。这种疼痛是一过性的，冷热刺激过去后，疼痛也立马停止了。如果龋洞较深，与牙髓(牙神经)接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。

急性牙髓炎通常是由于牙齿龋坏（即虫牙）或牙齿受到外伤等原因引起的感染。细菌通过牙齿表面的伤口或裂缝进入牙齿内部，感染牙髓组织，引起炎症反应。此外，牙周病、牙齿发育缺陷、免疫系统问题等也可能导致急性牙髓炎的发生。疼痛的特点是自发性的，当遇到冷热等刺激时疼痛加剧，到了夜间睡觉时疼痛可更加严重。疼痛还可能放摄到头部、耳朵及颈部等处。

所以说，发现牙齿上的蛀洞之后，不要拖着，拖久了虫牙会升级为牙髓炎。

如何辨别自己得了“急性牙髓炎”？

急性牙髓炎的主要症状是剧烈的、难以忍受的牙痛。美国查理斯·里克兰教授把疼痛分为了12个等级，排名前4的分别是分娩痛、内脏疼痛、骨折疼痛、神经痛。而牙髓炎属于神经痛，可想而知其疼痛程度。

疼痛通常发生在夜间（晚上），特别是在患者躺下睡觉时，这种疼痛感会更为剧烈。这是因为白天人一直是站立的，压力相对较小，因此疼痛不太明显。但到了晚上，当我们躺下时，牙髓内的压力会增加，从而压迫神经，导致疼痛加剧。而且晚上因为专心入睡，注意力集中，疼痛感觉会比白天更强烈。

疼痛部位通常局限于一颗牙齿或一颗牙槽中，可能伴有牙龈肿胀、发热等症状。但疼痛不能明确定位，疼痛发作时，常牵涉患牙同侧的上、下颌牙或头、颌、面、耳等部位，患者大多不能明确指出患牙所在，因此常说“不知道哪里痛，感觉半边脸都痛，耳朵也痛。”

急性牙髓炎会使我们的牙齿敏感。在患牙的疼痛发作期，温度刺激可加剧患者的疼痛，冷热刺激均可激发患牙的剧烈疼痛，但若牙髓已有化脓或部分坏死，患牙可表现为“热痛冷缓解”现象。

“但是，诊断急性牙髓炎需要医生进行详细的口腔检查和必要的影像学检查。医生会观察牙齿表面的损伤、龋坏和炎症情况，并使用X光检查了解牙齿内部的病变情况。确诊后，医生会建议患者接受治疗。” 张茜医生说道。

牙髓炎不痛就可以不管了？这是治疗误区！

有些人认为“牙髓炎不痛就不用治疗了，可以不管它。”但其实，牙髓一旦发生炎症是不会自己痊愈的，并且牙髓炎放任不管再次发展就会导致牙髓的坏死。

还有些人会在牙疼的时候忍住或是吃止痛药来缓解，之后感到不痛以为好了就不再理会。事实上，止痛药仅能缓解疼痛的症状，但却不具备“治疗”疾病的作用。吃止痛药只是起到麻痹神经的作用。感觉不到疼，但炎症还在，药效一过，还是一样会疼。这也可能代表着牙髓炎已经向牙髓坏死开始发展了，而坏死的牙髓内的细菌与毒素就会通过根尖孔向牙齿根尖外扩，引起了根尖周炎症状，就会再次引起牙疼。

急性牙髓炎的治疗方法包括局部麻醉下开髓和拔髓，以及填充牙齿以防止感染再次发生。此外，医生还会根据患者的具体情况，如年龄、身体状况等，选择其他治疗方法，如药物治疗、激光治疗等。

张茜医生提醒，牙髓炎无法自愈，不治疗会慢慢发展恶化，当牙疼发作时，建议及时到正规的口腔医疗机构就诊检查，避免延误治疗。在日常生活中我们要做到以下几点，爱护口腔卫生，有效预防牙髓炎：

1.保持良好的口腔卫生。定期刷牙、使用牙线和漱口水，可以有效清除牙齿表面的细菌和食物残渣，减少牙齿龋齿和牙周疾病的发生，进而减少牙髓炎的风险。

2.饮食健康。减少糖分和酸性食物的摄入，这些食物容易引发牙齿蛀牙，从而导致牙髓炎的发生。

3.定期口腔检查。定期到牙医处接受口腔检查和清洁，及时发现口腔问题并进行处理，可以有效预防牙髓炎的发生。

4.避免外伤。避免外伤导致牙齿裂伤或者牙齿松动，及时就医处理。

5.注意保护牙齿。避免过度咬硬物或者使用牙齿来打开容器等不当行为，以免损伤牙齿。