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“人体结构是大自然最美的作品。不断了解这个最美作品，驱使一代又一代的骨科医生孜孜不倦、精益求精地探索。骨外科医生的手术服务也是劳动。劳动创造美好，劳动改变世界。医生用自己的努力、勤奋、智慧，为病人祛除疾病、带来健康，这就是最好的价值和快乐。”近日，本报记者专访了长沙泰和医院骨科主任、主任医师、教授曾凯生，让我们一起听一听他的讲述骨科微创手术的故事和神奇。

曾凯生从事骨科临床工作近40年，曾任湖南省显微外科专业委员会副主任委员、湖南省康复医学会创伤学组委员、广州军区战创伤专业委员会常务委员。擅长脊柱外科手显微外科周围神经血管损伤的修复，对规范处理创伤骨科疾患有独到心得,在腰椎间盘突出症、颈椎病的诊治有较多研究。每年开展各类复杂脊柱手术百余台次，第一、二颈椎手术达到国内先进水平。在国家级刊物的论文20余篇,论著5篇,主编著作1部，获军队医疗成果三等奖1项，国家专利2项，荣立三等功2次。

人工股骨头置换，半小时快速治疗减少并发症

老年人骨科常见问题分为骨伤和骨病。骨伤如交通意外或不慎摔伤导致骨折、骨质疏松引起的胸腰椎骨折或髋部骨折等，需要及时手术治疗，让患者早点下床活动，可以减轻因卧床导致的并发症，包括肺部或尿路感染、血管栓塞、褥疮等。骨病主要是老年人骨关节退行性疾病，最多见的就是脊柱老化、关节老化，如椎管狭窄、颈椎骨质增生、关节炎等，这类疾病应及时治疗，缓解或解除疾病痛苦，提高患者生活质量。

不久前，娄底87岁彭奶奶在楼梯间摔了一跤，导致股骨颈骨折，身体稍有移动，臀部便剧烈疼痛，家人慕名将彭奶奶送到长沙泰和医院治疗。受伤后3小时，彭奶奶经由绿色通道直接进入泰和医院手术室，早已远程阅片并确定好治疗方案曾凯生及专家团队立即为其开展人工股骨头置换术。手术使用硬膜外麻醉，在受伤部位开一个切口，把错位的股骨头截除，将人工关节嵌入，手术约半个小时做完，出血很少。七八个小时后，彭奶奶就可以下床，并用步行器行走，其后身体顺利康复。“卧床并发症往往是高龄老人骨折致死的元凶，彭奶奶从受伤到下地活动没超过24小时，快速治疗、康复让其完全没有卧床时间，不仅降低并发症风险，还减少了治疗、护理及康复费用。”

曾凯生表示，老年人骨质疏松易致胸、腰椎骨折，最佳解决方案推荐椎体成形术，这是一种微创骨科手术，简称PVP，只需经皮肤向椎体里开一个3毫米穿刺通道，注入一种叫“骨水泥”的膏状材料即完成治疗。十几分钟后注入的药物固化，实现骨内即刻稳定，并很快止痛。一般手术做完后6个小时病人就可以恢复到原来的生活状态。

第一颈椎精准置钉，4.5毫米夹缝里找到一线生机

30多岁小伙刘某腰椎间盘突出压迫神经，导致腰部、腿部、臀部多处疼痛难忍。曾凯生为其开展了椎间孔镜下的微创手术治疗，采用局部麻醉，切口仅7毫米，椎间孔镜从腰椎缝里探进去，把腰椎突出的部分截取掉，整个手术过程病人完全清醒，基本没有出血，手术安全性好，患者手术后立刻可以适当走动，住院四天即可出院。“腰椎间盘突出是个常见病，要注意康复、预防，避免弯腰干重活，少打麻将、不要久坐，还可采用五点式、三点式、飞燕式、直腿抬高法等动作锻炼腰部肌肉，游泳也是一项有利于腰部健康的运动。”

77岁李爷爷患有特发性的脊柱肥大症，骨质增生引起颈椎管变窄，压迫脊髓神经，以致患者手脚无力、走路左右摇晃、手脚不协调。曾凯生带领团队为其实施了三个手术。首先给第一、第二颈椎精准置钉，提拉复位并稳定；第二个手术是把第一颈椎（寰椎）的后弓一点点磨除，直接解除最高位颈髓的压迫；老人颈椎管狭窄，前方长节段的韧带钙化，第三个手术把颈椎的颈3、4、5、6后面的椎板打开，本来空间很拥挤，“开门”压力就“跑”掉了，颈髓得以恢复了自由。手术后第二天，患者手脚麻木症状完全解除。颈1颈2置钉复位、寰椎后弓切除、颈椎后路单开门术，都是脊柱外科大手术，而一个病人同时完成三种术式，更彰现了医院手术团队的实力。

“第一、第二颈椎手术难度号称是业内手术的天花板之一。颈椎的中间是脊髓，椎管的两边有椎动脉。如果不小心损伤椎动脉，影响脑部供血，患者可能出现生命危险，这个位置的手术只能是在缝隙里寻找空间。”曾凯生介绍，手术使用的钉子直径大约3.5毫米，但颈椎缝隙通道最多只有4.5毫米，置钉需要精准打入约3.5厘米，上下左右任偏一点，都可能伤到椎动脉血管。凭借着对人体解剖结构的了解和多年骨科手术的经验，曾凯生高度集中对注意力，置钉一个毫米、两个毫米地“前进”，最终手术成功，患者恢复良好。

开展膝关节炎阶梯治疗，打造特色骨科亚专科

曾凯生告诉记者，未来泰和医院骨科将重点发展骨科亚专科，目前已初具规模的亚专科有创伤外科、手显微外科、关节外科、脊柱微创等。要探索针对特殊病种的特色治疗（如脉管炎、糖尿病足病人的骨搬运治疗），瞄准疾病和相关学科的盲区，成立多学科联合诊疗团队，努力开拓创新，推动亚专科发展。

针对老年人常见病膝关节骨性关节炎，开展膝关节炎阶梯治疗。针对膝关节炎早期、中期、晚期不同阶段，分别采取精准治疗方式。运动康复、药物、富血小板血浆注射，关节镜下游离体摘除清理、灌洗治疗方式，胫骨近端双平面截骨，单髁置换及全膝关节置换，合理的选择治疗方式会让患者的膝关节发挥最大的功能。

曾凯生告诉记者，工作多年来，自己依旧对骨科专业和手术充满着热爱、激情。每天下班后至少还要学习一个小时，甚至比上学时还要努力。这一方面是源于对职业的热爱，另一方面也是医疗技术日新月异、患者对健康的期盼和医疗质量同质化的要求，必须做到精益求精。作为医生，不但要有全心全意为人民服务的思想，更要有为人民服务的真本事，要对患者的痛苦要能感同身受，时刻把患者利益放在第一位，落实首问（诊）负责制，强化医疗服务理念。“生命健康责任重大，必须践行泰和医院‘让患者花最少的钱解决最大的问题’的行医理念。”