《甄嬛传》这部长盛不衰、常看常新的剧，简直集集都是知识点。剧中华妃虽然是个反面角色，却仍然阻止不了观众对她的喜欢。总揽华妃这一生，先是花团锦簇的荣宠，后是痴情错付的凄惨，最终一味「欢宜香」，让得她一生无子，撞墙自尽。但华妃的不孕，真的跟欢宜香有关吗？今天我们就从现代医学的角度，来分析一二。

剧中，华妃自从第一个小孩流产，后来就再也没有怀上过孩子。皇上给她的欢宜香避孕效果真的那么强吗？根据剧中的台词，我们知道欢宜香之所以能避孕，是因为麝香。

麝香到底是什么？

根据资料显示，麝香又名寸香、元寸、当门子、臭子、香脐子。为鹿科动物林麝、马麝或原麝雄体香囊中的干燥分泌物，内含麝香酮、胆甾醇、甾体激素样物质等，其中麝香酮为主要成分。

麝香能促使各腺体的分泌，有发汗和利尿作用，其水溶性成分有兴奋子宫作用，可引起流产，对孕妇应禁用。一般认为，麝香可催生下胎，在中医学里曾记载，麝香有开窍醒神、活血通经，消肿止痛、催产的作用。大剂量应用，可使子宫呈半痉挛状态。对妊娠晚期的子宫，其兴奋作用更加明显，能够引起流产，故孕妇禁用麝香。

麝香之所以有致不孕的说法，是因为麝香里面有种物质叫做麝香酮。这种物质如果服用的话，容易造成妇女流产。而属于动物性香料的麝香其实只使用气味的部分，气味通过呼吸进入人体，和直接服用差别很大的，对孕妇和胎儿的危害程度也相应地要小得多。

麝香真的是“避孕神器”吗？

在《甄嬛传》里，让甄嬛小产的舒痕胶，安陵容苦练冰嬉时使用的息肌丸，祺贵人喜欢戴的红玛瑙项链，还有皇上独独赏赐给华妃，让她无法怀孕的欢宜香，这些统统和麝香脱不了干系，麝香被塑造成了避孕流产的首选道具。闻闻麝香真的就能轻松避孕吗？

其实对于孕妇而言，麝香、辛香料等，含有浓郁气味的物品，的确可能会刺激子宫平滑肌快速收缩而增加胎动不安或流产的概率，如果真的要达到电视剧里“麝香出手，一娃不留”的局面，还需要同时满足以下几个条件：长期、大量、口服或注射天然麝香，并且本身就要是体弱多病或习惯性流产者。

了解了麝香的基本资料之后，我们再来分析华妃流产的原因果真如剧所说是因为欢宜香吗？

根据剧情里的点滴线索，整理了华妃的病史：

患者年世兰，女，27岁。

现病史：正常性生活未避孕未孕10+年。

既往史：既往体健。曾因药物原因流产（具体不详）。

个人史：无常年外地居住史，常年吸入欢宜香。

月经史：既往月经规律，无痛经。

婚育史：已婚，孕1产0。

家族史：家人均体健。

初步诊断：继发性不孕症。

临床上常见的女性不孕因素，目前主要包括盆腔疾病（如输卵管病变、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等）及排卵障碍（如多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰等）。由于华妃曾经怀孕1次，所以排除先天性不孕因素。

剧情提示，华妃还在王府的时候，曾怀过一胎。后来因一碗「安胎药」流产了，此后再也没有怀过孩子。华妃自述那是个已经成型的男胎，可见月份已经不小。所以药物流产导致的继发性不孕可能性极大。

临床统计数据表明，流产是引起继发性不孕的主要因素，且月份越大，对生殖系统的伤害越大。因此，不排除那次流产给华妃的生殖系统造成损害（如宫腔粘连、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等），导致继发性不孕。

当然，我们也不排除精神因素。众所周知，华妃的情绪长期处在一种焦虑抑郁的状态下。日思夜想的皇上盼不来，宫里的“小妖精们”还总分恩宠，皇后娘娘也不是盏省油的灯。焦虑抑郁状态是引起不孕的一个重要因素。据全球多地区的统计，不孕女性中约20%有心理相关疾病。不孕导致的焦虑，还有可能会进一步引起内分泌失调，进而对下丘脑-垂体-卵巢轴影响，使女性更加难以受孕。因此，精神因素也是华妃不孕待筛病因之一。

根据上述种种分析，华妃不孕极大可能是流产后生殖系统损伤导致的继发性不孕，而不是剧中说的长期使用欢宜香所致。

什么是不孕症？

不孕的症是指一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕两种，原发不孕为从未受孕，继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。

女性不孕的常见原因

1.宫颈问题

宫颈疾病可能影响精子通过，如宫颈炎、宫颈狭窄粘连、宫颈、恶性肿瘤等，均有可能影响精子穿透宫颈管。

2.输卵管异常

输卵管狭窄、输卵管过长、输卵管结核或炎症，都会导致输卵管腔闭塞、粘连或积水，阻碍精子和卵子的结合，导致女性不孕。

3.内分泌因素

下丘脑发育不完全、周期性中枢成熟延迟等，会使垂体、下丘脑和卵巢之间的调节不完善，主要表现为无排卵月经、黄体功能障碍或闭经。同时，肾上腺皮质功能异常或甲状腺功能异常也会影响卵巢功能和排卵机制。

4.先天性和全身性因素

如先天性生殖系统发育不全，可伴有原发性闭经；当性染色体异常或真假性异常时，可引起习惯性流产；全身因素有营养障碍；慢性消耗性疾病；简单的身体肥胖和代谢性疾病等。此外，长期接触有毒化学物质，辐射和微波等物理因素也会导致女性不孕。

5.卵巢异常

卵巢功能早衰、卵巢肿瘤、多囊卵巢、卵巢内滤泡发育不全等，会影响卵泡的正常发育和卵子的排出。

6.子宫异常

先天性无子宫、幼稚子宫等子宫发育不良或畸形会影响生育能力。此外，子宫后位、子宫内膜异位症和子宫粘连也会导致女性不孕。子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤。黏膜下肌瘤会影响精子的正常通过和受精卵的植入，即使在正常怀孕后也容易早产或流产。

在此提醒广大市民，导致女性不孕的因素虽然复杂繁多，但不孕症也并非无法治愈，遇到疾病不要过度恐慌，选择正规医院进行全面检查，有针对性地进行治疗，肯定会迎来好“孕”的。

湘南学院附属医院妇科  李莉  侯彦珊 刘志萍

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