织密医保基金保护网洪江构建“检察＋医保”协作新模式

湖南法治报·客户端 2024-06-04 10:49:58

湖南法治报·新湖南客户端讯（全媒体见习记者周玉意通讯员舒弘敏向沐霖）5月30日，洪江市人民检察院与洪江市医疗保障局举行《关于建立医疗保障基金监管行政执法和检察法律监督协作配合机制的若干意见》会签仪式。双方通过建立信息共享机制、畅通行刑衔接机制、完善联席会议机制、联合普法宣传等方式，构建检察+医保新型工作模式，携手共护医保基金安全。该项医保基金监管协作机制的建立在怀化尚属首例，标志着检察机关与医保部门在监管机制创新取得了新突破、迈上了新台阶，是提升监管效能、凝聚各方力量的务实举措。

《意见》的出台，源于一件医保领域的典型案例。2024年3月，该院办理的杨某贪污医保资金案入选最高人民法院、最高人民检察院关于依法惩治医保骗保犯罪的典型案例。杨某利用职务便利获取死亡人员名单信息，制作虚假的医保报销材料套取国家医保资金。

在开展医保基金专项监督工作中，对该案进行反向审视，发现医保基金监管领域存在的漏洞。卫健部门未依法对为杨某代开虚假处方的医师进行行政处罚，违反了相关规定。该案违法行为发生在2019年至2021年期间。针对行政处罚时效、处罚必要性等问题，召开医保基金领域行政违法检察监督案听证会。围绕监管主体、制发检察建议必要性、法律适用等方面的问题听取了各方意见。在充分交流、凝聚共识的基础上，听证员一致同意检察机关向卫健部门制发检察建议，督促相关部门做好医保基金的监管工作。

签约仪式上，该院党组书记、检察长李强高表示：“洪江市医保基金监管职能部门在打击医保基金领域违法违规行为上做了大量扎实有效的工作，但实践中行为人违法手段隐蔽，导致国家医保基金被蚕食。我们在办案基础上认真总结梳理，与医保局加强协作和监督，发挥检察+医保合力，全力共护老百姓的救命钱。”

责编：雷昕

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来源：湖南法治报·客户端

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