2024-06-18 16:10:00
大众卫生报 ·新湖南客户端6月18日讯 (通讯员 梁辉 李成龙 林娜 记者 王璐)便秘、腹胀 ……这是很多人都经历过的胃肠症状,但您听说过便秘会导致“中毒”吗?最近长沙的周女士就因“便秘”引发 中毒性巨结肠,感染性休克, 所幸经过 湖南省人民医院 胃肠 外科 等多学科团队的全力 救治 , 脱 离生命危险。 医生提醒,长期的腹胀、腹痛、便秘一定要引起重视 , 当心诱发 胃肠道急危重症。
长沙 40岁的 周女士 有长期便秘 的毛病 , 严重时需要开塞露、乳果糖等药物帮助才能排便。曾去过多家医院,被诊断为 “ 不完全性肠梗阻 ” , 接受 保守治疗 后 症状无明显好转 , 腹痛 、 腹胀 的情况还越来越严重 , 于 6月3日来到 湖南省人民医院急诊 一部就诊 。
普外科主治医师李成龙会诊发现, 周女士 虽然仍有 少量 排气 、 排便, 但腹痛、腹胀难以忍受,精神状态差 ,心率 达到 130次/分, 接近休克血压 ,白细胞 高于正常值 2倍 , 怀疑不是单纯的肠梗阻,于是立即 向二线班 医生 报 告 病情。 副主任医师喻志革随即 赶到急诊科查看患者, 并 凭借丰富的临床经验判断 周女士为 中毒性巨结肠 的可能性大 ,建议急诊手术, 但被 患者和家属 拒绝 。
术前CT显示:结肠高度扩张,提示肠梗阻。
在接下来的 2个多小时里,患者 的情况持续恶化 , 喻志革再次向患者和家属阐明拖延手术的利害关系 , 家属终于同意手术 。 随后,在 放射科、急诊科、手术室和 ICU 等 多学科 的 通力合作 下 , 周女士被紧急送至 手术室。 此时,她 已呈嗜睡状态,腹胀如鼓,心率 高达 190次/分,血压 低不可测 。
麻醉 医师在 最短的时间内完成麻醉, 开通 3组静脉通道输液抗休克的同时,喻志革和李成龙迅速 洗手、 上台 。 术中探查发现:患者小肠、升结肠和横结肠明显扩张,肠壁变薄,幸好未出现穿孔。
经过近 2个小时 全力奋战 , 从患者肠道内共吸引出约 3000ml粪水, 手术 顺利结束 。 术后周女士的 心率和血压逐渐恢复平稳。
术后CT显示:肠梗阻解除。
喻志革 表示,中毒性巨结肠 以 排便 困难为典型表现,因此 容易 被误诊为单纯性便秘 、 肠梗阻 等疾病 而延误治疗。 如不及时 解除梗阻,肠内容物蓄积引发大量毒素吸收,患者可在短时间内出现感染性休克 而危及生命 。
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