这种“便秘”可危及生命女子因便秘引发“中毒”休克

2024-06-18 16:10:00

大众卫生报 ·新湖南客户端6月18日讯 （通讯员梁辉李成龙林娜记者王璐）便秘、腹胀 ……这是很多人都经历过的胃肠症状，但您听说过便秘会导致“中毒”吗？最近长沙的周女士就因“便秘”引发中毒性巨结肠，感染性休克，所幸经过湖南省人民医院胃肠外科等多学科团队的全力救治，脱离生命危险。医生提醒，长期的腹胀、腹痛、便秘一定要引起重视，当心诱发胃肠道急危重症。

长沙 40岁的周女士有长期便秘的毛病，严重时需要开塞露、乳果糖等药物帮助才能排便。曾去过多家医院，被诊断为 “ 不完全性肠梗阻 ” ，接受保守治疗后症状无明显好转，腹痛、腹胀的情况还越来越严重，于 6月3日来到湖南省人民医院急诊一部就诊。

普外科主治医师李成龙会诊发现，周女士虽然仍有少量排气、排便，但腹痛、腹胀难以忍受，精神状态差，心率达到 130次/分，接近休克血压，白细胞高于正常值 2倍，怀疑不是单纯的肠梗阻，于是立即向二线班医生报告病情。副主任医师喻志革随即赶到急诊科查看患者，并凭借丰富的临床经验判断周女士为中毒性巨结肠的可能性大，建议急诊手术，但被患者和家属拒绝。

术前CT显示：结肠高度扩张，提示肠梗阻。

在接下来的 2个多小时里，患者的情况持续恶化，喻志革再次向患者和家属阐明拖延手术的利害关系，家属终于同意手术。随后，在放射科、急诊科、手术室和 ICU 等多学科的通力合作下，周女士被紧急送至手术室。此时，她已呈嗜睡状态，腹胀如鼓，心率高达 190次/分，血压低不可测。

麻醉医师在最短的时间内完成麻醉，开通 3组静脉通道输液抗休克的同时，喻志革和李成龙迅速洗手、上台。术中探查发现：患者小肠、升结肠和横结肠明显扩张，肠壁变薄，幸好未出现穿孔。

经过近 2个小时全力奋战，从患者肠道内共吸引出约 3000ml粪水，手术顺利结束。术后周女士的心率和血压逐渐恢复平稳。

术后CT显示：肠梗阻解除。

喻志革表示，中毒性巨结肠以排便困难为典型表现，因此容易被误诊为单纯性便秘、肠梗阻等疾病而延误治疗。如不及时解除梗阻，肠内容物蓄积引发大量毒素吸收，患者可在短时间内出现感染性休克而危及生命。

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