腰痛、腹胀一年多，检查竟是腹膜后“藏”巨大肿瘤

2024-06-18 16:52:15

大众卫生报 ·新湖南客户端 6 月 18 日讯（通讯员何穰邓浩记者王璐）长沙 61 岁的王先生去年刚退休，一次骑电动车不小心摔了一跤后，总感觉腰背疼痛、腹部胀痛，慢慢出现进食困难、呼吸不畅等症状，经检查发现腹膜后肿瘤。辗转省市级多家三甲医院就诊，均因肿瘤大、周边有重要的组织脏器，手术风险大，但采用非手术治疗治疗效果却并不理想。近日，他来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）普通外科寻求进一步治疗。

医院为王先生完善检查发现，其腹盆腔内肿瘤体积巨大，达到 30 厘米 × 20 厘米 × 16 厘米，且已侵犯左肾等周围脏器，经穿刺活检后被诊断为“腹膜后尤文肉瘤晚期”。因王先生有较为严重的高血压、心律失常和中度贫血、严重营养不良等多种疾病，体质非常虚弱，加上肿瘤巨大，手术难度和危险度相当高。如何完整切除肿瘤且不伤及周围血管，对医生的技术和经验提出了挑战。

为确保将手术风险降到最低，医院普通外科组织了疑难病例讨论和心血管内科、麻醉科进行会诊，共同对王先生病情作了仔细评估和充分术前讨论。与患者及家属积极沟通之后， 6 月 13 日，该院普通外科微创中心主任、主任医师尹晖明率专家团队为王先生施行全麻下腹膜后尤文肉瘤切除术。术中发现，其胰腺体尾部与肿瘤分界不清，降结肠与肿瘤粘连紧密，且肿瘤已明显侵犯脾动静脉和左肾，因此将肉瘤与脾脏、左半结肠、胰体尾和左肾一并切除。整个麻醉和手术历经 6 个小时，切除的肿瘤组织达 7.5 千克，获得圆满成功。

术后，王先生生命体征平稳，次日拔除气管插管，术后 3 天即转普通外科微创中心病房治疗。

“ 腹膜后肿瘤较为罕见，人群中的平均年发病率约为百万分之 2.7 ，由于位置比较深，一般早期都没有明显的症状。当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时，往往已经肿瘤巨大。 ”尹晖明表示，腹膜后尤文肉瘤是腹膜后肿瘤的一种，目前病因尚不十分明确，医学界一般认为与遗传、环境、免疫力低下、不良生活习惯等因素有关。王先生退休前一直从事污水处理工作，其患上腹膜后恶性肉瘤可能也与环境中的致癌物较多有一定关系。

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