失业后住院做手术，还能享受职工医保待遇吗

三湘都市报 2024-07-01 20:25:33

三湘都市报·新湖南客户端7月1日讯（全媒体记者李琪通讯员曾星怡）失业在家，需要做手术，还能享受之前的职工医保待遇吗？怀化市的李金泽（化名）就享受了这样的待遇。7月1日，湖南省医保局针对这个问题，进行了解读。

案例：失业住院仍享职工医保待遇

李金泽此前一直在怀化某公司工作，2023年因企业经营困难，他被辞退在家，并从当年10月起领取失业保险金。近日，因患上甲状腺良性肿瘤，李金泽到怀化市第二人民医院住院治疗。

在医院窗口结算时，李金泽的结算单显示医疗总费用6537.22元。让他意外的是，虽然已经失业在家，但因为领取了失业保险金，他同样可以享受职工医保的报销待遇。这次住院的6537.22元总费用，医保为他报销了3941.25元。

失业保险金领取期间由经办机构代缴保险

据介绍，今年6月19日起施行的《湖南省人力资源和社会保障厅省财政厅省医疗保障局国家税务总局湖南省税务局关于做好失业保险援企稳岗保生活工作的通知》（以下简称《通知》），明确失业人员在领取失业保险金期间，由失业保险经办机构代缴职工基本医疗保险（含生育保险）费和大病保险费。

失业保险经办机构在失业人员职工医保中断缴费3个月内（含）代缴职工医保费，不设待遇等待期，失业人员从缴费到账之日起享受职工医保待遇。失业保险经办机构在失业人员职工医保中断缴费3个月后代缴职工医保费，失业人员自缴费30日后享受职工医保待遇。也就是说，领取失业保险金人员享受的医保待遇与正常参加职工医保人员的待遇一致。

湖南省医保局相关负责人介绍，根据《中华人民共和国社会保险法》和《湖南省职工基本医疗保险实施办法》相关规定，领取失业保险金人员在领取失业金的同时，由参保地失业保险经办机构统一办理职工医保参保手续，无需个人申请。

失业保险金领取期满或出现法律规定的停止领取失业保险金情形的，由失业保险经办机构办理停保业务。失业人员停止领取失业保险金后，可按医保相关规定自行选择参加职工医保或居民医保。

链接：这些人能领取失业保险金并享受待遇

只要是按照规定参加失业保险，所在单位和本人按照规定履行缴费义务满1年且非因本人意愿中断就业，同时已办理失业登记，并有求职要求的失业人员就可以申请领取失业保险金，并同步享受职工医保待遇。

失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间满1年的，领取失业保险金的期限为4个月，以后每增加1年增加2个月的失业保险金，但最长不得超过24个月。

失业人员在领取失业保险金期间就业的，剩余的失业保险停止发放。重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可与前次失业期间应领取而尚未领取完的失业保险金的期限合并计算，但合并后的期限最长不得超过24个月。

根据《湖南省职工基本医疗保险实施办法》，领取失业保险金人员应当缴纳的职工医保费（含单位部分和个人部分）、大病保险费均从失业保险基金中支付，个人不需缴纳。目前的职工大病保险费为15元每月。

责编：许利文

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来源：三湘都市报

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