■大众卫生报 记者 王璐 通讯员 戴婧 后期 胡芳

如果生命即将走到尽头，你希望以怎样的方式与这个世界告别？在长沙市第三医院安宁疗护病房，每一位患者和家属都在寻找自己的答案。

安宁疗护，是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人为关怀等服务，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。自2017年起，国家卫生健康委启动安宁疗护试点工作，安宁疗护试点已覆盖185个市（区）。

作为湖南省首批安宁疗护标准病房之一，长沙市第三医院自2021年开设安宁疗护病房以来，现已为400多名患者进行安宁诊疗，帮助近200位患者从容走完生命最后的旅程。

在这里，时间“慢”了下来

不同于其他科室的喧嚣、繁杂，走进长沙市第三医院康复楼三楼的安宁疗护病房，仿佛时间慢了下来，安静但是却并不沉闷，走廊、活动室、谈心室、病房，处处有着家一般的温馨。

“下午会来一位口腔癌患者，女性，需要气垫床…”这天，医护群里传来新的消息。纵然已经有了思想准备，但这位患者入院时，还是让医护人员们有些意外。由于做了很多次放化疗，患者右侧面颊部五官基本全部移位，且还伴有手掌面积大小、深达肌肉层的溃疡面。

患者的儿媳急忙解释：“我知道妈妈的情况比较复杂，我们会请专门的伤口护理师来…”

安宁疗护病房副主任医师邓鑫在仔细检查后，轻声对家属说：“别担心，以后阿姨的换药，我们来负责。”家属的眼中闪过一丝惊讶，随后是深深的感激：“真的吗？那真是太感谢了！”

从那天起，邓鑫就成了阿姨的“专职”换药师。每天，他都会推着小车，微笑走进病房。换药后，他都会留下来，和阿姨聊上几句：“阿姨，您今天感觉怎么样？有没有什么想吃的，或者想看的电视节目？”这些简单却贴心的对话，让阿姨的脸上露出舒心的微笑。看到此情此景，家人们流下激动的眼泪，因为自患病以来，已经太久没看到母亲的笑容。

为了让阿姨的病房环境更宜人，医护人员特意搬来了一些绿植，还在床头柜上放上香薰灯。甜橙、大西洋雪松、薰衣草的香气，让整个病房都弥漫着一种宁静和安详。

二十多天后，阿姨在平静中离开了。由于之前跟阿姨家人进行了沟通和预期性哀伤辅导，整个过程他们不再无助，而是在满满的怀念中深情告别。医护人员协助下，家人为阿姨换上生前喜欢的着装，最后在场所有人为阿姨进行了简单的告别仪式，护送她离开。

葬礼结束后，阿姨的家属为医护团队送上两面锦旗，他们感慨地说：“从妈妈患病到去世，我们经历了太多。但在这里，我们感受到了真正的关怀和尊重，这让我们非常感动。”

这样的温情故事，在安宁病房每天都在上演。“我们要帮助的不仅仅是患者，更是患者的家人。”该院安宁疗护病房负责人徐樱说，在医学无法战胜疾病的时候，安宁疗护更好地帮助患者舒适安详地告别，减轻家属的遗憾。

上好生命的最后一课

安宁疗护的住院患者主要针对明确诊断为恶性肿瘤晚期、慢性疾病终末期、重要器官持续衰竭等患者，积极治疗亦无法控制病情，这些患者往往被病痛折磨，痛苦不堪，预期生存期短于6个月。安宁疗护，并非简单的心灵“安慰”，要上好这“生命最后一课”，需要每个医护将身心疗护理念渗透到工作的每个细节。

长沙市第三医院安宁疗护病房医护成员，是从医院肿瘤科、呼吸科、ICU重症监护室、老年科、急诊科等科室选拔出的经验丰富的医护人员，其中更有心理咨询师的加入，“选拔还会额外考虑‘特长生’，会画画、会唱歌、会手工……别小看这些生活中的小特长，在安宁病房，它们就像一缕暖阳，‘唤醒’患者和家人久别的乐观情绪和美好回忆。”

徐樱介绍，不同于普通科室致力于如何让患者更好地“活着”，安宁疗护病房思考的是如何让患者优雅地“逝去”。病房遵循的理念是将濒死看作是正常的过程，在每一名患者入住时，医生都会跟患者和其家属解释什么叫安宁疗护，询问是否已准备好突发状况时不再进行插管、心肺复苏等无谓的、创伤性抢救措施。安宁疗护的治疗以减轻患者身心痛苦的救治为主，针对顽固性疼痛进行镇痛泵治疗，针对睡眠障碍采取心理疏导和芳香疗法，与患者亲属召开家庭会议，开展生死教育、制作生命絮语画册……一切的工作，都是为了帮助患者和家人坦然面对离别。

在这里，患者也常常刷新着医护们对“生死”的认知，徐樱说，她遇到过临终时选择进行遗体捐献的一家人；不接受插管、ICU治疗，愿意以最自然方式离开的心衰老人……而医护要做的，就是尽可能尊重患者的选择，让他们以最舒适、最希望的方式离开。

很多临终的患者在主要症状得到控制后，特别渴望回自己家里度过最后的时光，长沙市第三医院还推行“居家—医院”模式，在患者离院回家后，安宁疗护团队为其家属提供在线指导，网约护士提供上门护理服务。

到2035年左右，我国60岁及以上老年人口将突破4亿，随着人口老龄化进程不断加速，患有恶性肿瘤、阿尔兹海默病等不可治愈疾病的老年人逐渐增多，对安宁疗护服务的需求日益增加。根据《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，将稳步扩大安宁疗护试点，并逐渐建立机构、社区和居家相衔接的安宁疗护服务机制，打造三级联动的安宁疗护服务模式。

2022年，长沙市第三医院由市卫健委授牌成为长沙市安宁疗护技术指导与培训中心，现已为32家医疗单位进行安宁疗护相关培训，并对全市范围内各级医疗单位进行安宁疗护标准病房创建指导。其中，指导下的6家单位已成功通过验收，正式建立省级安宁疗护标准病房。安宁疗护理念正被越来越多的民众了解和接受，相信不久的将来，每个生命都能在最后一程享有安宁与尊严。

责编：王璐

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