沅陵县人民医院：协助288斤孕妇顺利分娩

郑自馨张湘粤符文娟湖南日报·新湖南客户端·客户端 2024-07-06 13:17:29

湖南日报·新湖南客户端7月6日讯（通讯员郑自馨张湘粤符文娟）近日，人民医院产科收治了一名年龄30岁的孕妇，该孕妇体重达到144kg,身高163CM，体重指数49.68kg/m2。该孕妇不但体型肥胖，还合并了妊娠糖尿病、脂肪肝、上呼吸道感染，属于高危妊娠，经过一系列的产前检查综合评估后，主管医师与家属谈话，孕妇与家属均无试产意愿，主管医师考虑巨大儿，为确保母婴平安，放宽手术指征，产科专家团队对患者进行“麻醉方法、手术切口的选择、手术视野暴露、胎儿娩出方式、术后切口愈合”等多方面的充分评估后，于6月4日对该孕妇拟行手术治疗。

因孕妇体重超重，皮下脂肪近10CM，如何麻醉？常规的椎管内麻醉操作对于一名超体重的产妇来说很困难，面对产妇超体重的挑战，麻醉科主任张菊芬，副主任郭臻榛，以及麻醉科副主任医师雷平等几位麻醉医师进行科内讨论，根据患者自身情况制定详细的麻醉计划，并与家属充分沟通后，决定为患者选择气管插管全麻。

对产科医生来说，如何在她腹中“捞出”宝宝也是一大难题。主刀医生蔡霞林副主任医师介绍，该孕妇肚皮上的赘肉垂下来盖住了小腹，需要助手协助，推起厚厚的赘肉才能暴露出腹部手术部位，再进行消毒和剖宫产。同时，因为她的腹壁脂肪比一般孕妇厚2至3倍，为了更好地暴露手术视野，术中安排住院医师杨玉兰及张湘粤两位协作，配合“拉开”腹壁脂肪，在产科与麻醉科医护人员紧密配合下，科主任蔡霞林切开子宫，通过高超的手法，避开层叠的脂肪，巧妙地取出一重达10斤3两胖宝宝，且出生情况良好。尽管手术已成功，但医护人员仍然放心不下。回到病房，继续严密监测孕妇的血氧、血压、血糖等各项指标，严防血栓形成和切口脂肪液化、感染等并发症的发生。

术后第一天，该产妇在护士的协助下顺利下床活动，并指导正确饮食，避免下肢静脉血栓形成。科室医护密切关注产妇术后恢复、母乳喂养及伤口愈合等情况，通过医护的精心护理，产妇身体恢复较好，血糖、血压监测正常，病情稳定，腹部伤口愈合良好，于6月9日出院。

作者：郑自馨张湘粤符文娟

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