2024-07-13 09:15:01
大众卫生报·新湖南客户端7月13日讯 (通讯员 金浪 谭乐 )人的一生,约有1/3的时间要在睡眠中度过。充足的睡眠对健康至关重要。 2023 年《中国睡眠大数据报告》显示,中国成年人失眠发生率高达 38.2% ,存在睡眠障碍的人数高达 3 亿,且发病年龄日趋年轻化。
许多人失眠后,没有规范地诊治,盲目使用助眠药物,导致发展为慢性失眠,严重影响了情绪及健康。长沙市中医医院(长沙市第八医院)芙蓉院区院神经内科主任李艳芳,从事临床工作三十余年,擅长诊治脑血管病、头晕头痛、帕金森病、痴呆、睡眠障碍疾病等神经内科常见疾病及老年病。自2017年以来,她先后送医生及护士到国内知名医院进修睡眠医学,到如今,已经建立了一支专业的睡眠团队,集中西医之所长,在睡眠障碍患者中显示出良好的疗效。
助眠药物千万别乱吃
长期失眠危害大。李艳芳建议有入睡困难、中途频繁苏醒、早醒、多梦,第二天起床后昏昏沉沉的人,在急性期时(三个月以内)就要及早就诊。她表示,“急性期尽早干预、以防急性失眠发展成慢性失眠,同时不要随便在外面买药或接受不规范治疗。睡眠障碍疾病中最常见的是失眠及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(表现为夜间打鼾及睡眠憋醒),如果是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,就不能随便服助眠药,以免影响呼吸而导致意外的发生。”
大多数老年人失眠不单纯
李艳芳介绍,老年人失眠常合并躯体疾病,接诊老年失眠患者时,她首先要排除是否为夜间心绞痛发作引起夜间憋醒,或是前列腺增生导致尿频尿急引起夜间反复起夜、血糖偏高而导致夜间小便次数多等原因所致的失眠。先解决他们的躯体疾病,再考虑治疗睡眠问题。
老年人失眠除合并躯体疾病外,还常常合并焦虑抑郁,处理起来更为困难。90岁的陈奶奶因脑梗塞和冠心病来到科室住院,医生积极处理内科疾病后,她的情况并未好转,最突出的问题是每晚都睡不好,主诉全身不舒服,胸闷、心慌,但每次心电图及心肌酶学都正常。她常常透露出负面念头,量表评估得出她处在焦虑抑郁状态。李艳芳组织科室睡眠团队先后给予中医中药、抗抑郁的助眠药物及失眠治疗仪的治疗,加之反复心理疏导,功夫不负有心人,4周后,陈奶奶的睡眠问题得到很好的转变;6周后,其睡眠问题得到控制。
还有一位80多岁的张女士因长期耳鸣,诊断梅尼埃氏病及失眠症,辗转在多家三甲医院,但治疗效果不好。老太太很烦恼,慕名来到科室求治。李艳芳仔细问病史及进行量表评估,同时行多导睡眠监测,发现是失眠症合并中度焦虑,同样采取中西治疗及失眠治疗仪,以及积极的心理疏导,半个月后,老人因失眠明显改善而出院了。
年轻人的失眠,采用认知行为疗法
一位30多岁的小伙子已失眠半年多,先后在外面吃了很多中药,效果都不好,慕名来到科室住院治疗。李艳芳通过多导睡眠监测和量表评估,诊断为单纯性失眠,睡眠效率只有60%,跟他反复沟通后,采取认知行为治疗,制定四周的睡眠处方,固定的作息制度,强调白天多出去运动,增加睡眠驱动力,晚上睡觉不要玩手机及电脑,建立床与睡觉的联系,没有困意不上床,中午不补觉,坚持四周的治疗,期间配合中药及中医外治法治疗,出院时睡眠效率达到85%,回归工作岗位。
改善睡眠非一蹴而就
改善睡眠不是一蹴而就,要有信心和耐心。如果尝试各种方法改善睡眠,还是无效,您有可能不是失眠。因为除了失眠,老年睡眠障碍还包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,不宁腿综合征、快眼动睡眠行为异常等80余种疾病。
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