岳阳市中心医院药学部临床药学室

2024年7月8日22时33分，经过全体一线抗洪工作人员两天两夜全力封堵，华容县团洲乡团北村洞庭湖一线堤防决口成功合龙。消息振奋人心，但我们也注意到洪涝过后，水源污染、环境潮湿、人群接触病原体机会增加以及抵抗力下降等因素影响，导致容易引发各类常见病、传染病。那么，在这样一个抗洪防汛时段，该如何用药呢？

肠道传染病

肠道传染病是由多种细菌和病毒感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，主要表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等，多数患者发病后2-3天即可康复，严重者会因为腹泻导致机体重度脱水，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。

预防注意事项：

（1）注意饮水饮食卫生，不喝生水，不吃腐败变质食物；

（2）讲究个人卫生，饭前便后洗手，常剪指甲、勤换衣服。

（3）加强卫生管理，做好“三管一灭”，即管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生和消灭媒介昆虫，并做好环境的消杀工作。

合理用药建议：

（1）出现腹泻、呕吐等胃肠道症状尽可能及时就医，因导致上述症状的原因很多，不建议自行服用抗菌药物药物；

（2）如需服用喹诺酮类药物如左氧氟沙星、环丙沙星等，需注意使用时应严格遵医嘱，用后避免阳光或紫外线照射，以防皮肤水泡、红肿情况发生，18岁以下以及妊娠期、哺乳期患者禁用；

（3）使用止泻药物蒙脱石散时需注意：因该药具有吸附作用，应空腹服用，服药2小时内避免服用其他药物。

（4）为预防和治疗呕吐、腹泻引起的轻度脱水，常需使用口服补盐液补充电解质，使用时需注意在临用前将一袋药物用500ml温水溶解，避免太稀或太浓，4～6小时内服完。

（5）使用双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌等肠道菌群调节剂时，需注意：该类药品大部分要求2-8℃保存；宜饭后半小时服用；益生菌不耐高温，冲配的水温度不宜超过40℃；如需同时使用抗生素、铋剂、鞣酸、药用炭等，需错时分开服用。

皮肤病

洪灾后，暴雨洪涝后，由于环境潮湿、污染严重，皮肤容易受到各种病原体和刺激物的侵害，从而引发一系列皮肤疾病，如湿疹、接触性皮炎、蚊虫叮咬等；

预防注意事项：（1）保持皮肤清洁干燥；（2）使用驱蚊产品，避免在蚊虫活跃的时间和地点活动；（3）保持良好的个人卫生习惯和环境卫生条件等。

合理用药建议：

（1）因皮肤疾病的种类和症状可能因个体差异而有所不同。因此，在出现皮肤问题时，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

（2）当出现蚊虫叮咬（包括螨虫、蚊、蠓、臭虫、跳蚤、蜂等）、痱子、轻度晒伤（局部皮肤发红、发烫，无水疱）等引起的皮肤瘙痒时，可外涂炉甘石洗剂止痒和消炎镇定，但需注意事项：①摇匀后使用，禁止口服；②每日2～3次为宜，尽量不要大面积、长时间、频繁使用；③不用于眼睛、口腔、鼻黏膜、肛门等处的黏膜以及有破损和渗出液的皮肤；④涂抹后半小时用湿毛巾擦掉残留在皮肤表面的白粉末，以免皮肤进一步干燥、变硬。

（3）当出现因过敏导致的瘙痒不止时，可服用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物。因这类药物易引起瞌睡，用药期间应避免开车或者高空作业，睡前服用。

（4）当皮肤出现破溃、流脓等感染症状时，往往需要使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等局部用抗菌药物，使用时需注意①不要长时间、大面积使用；②涂抹时应避免药物接触眼、口、鼻等处的黏膜，如不小心接触眼睛，需立即用水冲洗；③如感局部灼烧感、蛰刺感及瘙痒明显，需擦净软膏并尽快就医。

（5）目前，外用激素是皮肤病最常使用的药物之一，具有快速缓解炎症、止痒、减少红肿等显著效果，但需注意①此类药物应在医师的指导下用药，切勿自行购买和使用；②遵医嘱使用，规律用药，按时复诊，切勿擅自加量、减量或停用；③患处薄层涂抹，避免大面积使用。

中暑

在高温环境下，人体体温调节、水盐代谢、消化、神经、泌尿和循环系统会出现生理功能的改变，如果身体无法适应，可能会引起正常生理功能紊乱，造成体温异常升高，从而导致中暑。中暑起病急骤，大多数患者有头晕、眼花、头痛、恶心、胸闷、烦躁等前驱症状。

预防注意事项：

（1）合理安排工作或外出活动时间，在气温较高时避免长时间处于高温环境中；

（2）做好个人防护，可以戴遮阳帽、穿防晒衣等；

（3）要及时、少量、多次喝水。出汗量较大时，最好喝含盐0.15% ~0.2%的饮料，每次喝200~300 毫升为宜，水温不宜过低，以10~15摄氏度为宜；

（4）适量运动，少食生冷饮食，不宜长时间呆在空调房。

合理用药建议：

（1）高温外出时，可随身携带清凉油、风油精等防暑药品，如感头昏、头痛，可以外涂少许清凉油或风油精在额头及两侧太阳穴缓解症状； 

（2）中暑后常用药物有藿香正气水（液）、十滴水等，需注意藿香正气水、十滴水含酒精，不适合对酒精过敏者，尤其注意不要同时服用头孢类药物，以免发生面部潮红、头痛、头晕、恶心呕吐等双硫仑样反应。藿香正气液则不含酒精，便于小孩、老人服用。

日光性皮炎

日光性皮炎，又称日晒伤，是正常皮肤过度接受强烈光线照射后产生的一种急性炎症反应，表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑，严重者还会出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状。

预防注意事项：

（1）尽量避免暴晒，合理安排工作或外出活动时间，夏季10～14点避免外出；

（2）做好个人防护，可在暴露部位涂抹日光防护系数15以上的防晒霜，或使用帽子、遮阳伞、墨镜、长袖衣服等物品保护；

合理用药建议：

（1）一旦出现，可用生理盐水或清水浸润纱布进行冷敷处理，避免打破水疱、增加感染风险；

（2）可使用芦荟胶、炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏局部涂抹缓解烧灼、瘙痒等不适感，使用时需注意：以上物品均不宜用于有糜烂渗出的皮肤。

（3）症状较轻者可同时口服抗组胺药(如马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片、西替利嗪片等)，重者或者疗效不佳者，可改用小剂量糖皮质激素、非甾体抗炎药(如布洛芬等)，建议遵医嘱。用药期间需注意抗组胺药可能出现头晕、头疼、嗜睡等，服药期间应避免长时间开车及高空作业。非甾体类抗炎药禁用于活动期消化性溃疡患者。

慢病管理

随着经济的发展，人民生活方式的改变和社会人口老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率和患病率均呈快速上升趋势。当前，在各个安置点，有不少人确诊了高血压、糖尿病等慢性疾病，针对此类人员，合理用药建议如下：

（1）继续按医嘱服药，确保病情稳定，加强血压、血糖监测；

（2）每次使用前检查药品的性状，如药品出现明显的肉眼可见的性状变化，如裂片、浑浊、变色、黏稠等，都不应再服用；

（3）随身携带的药品尽量选择最凉爽干燥处，避免药物受热、受日光照射的地方存放；

灾后恢复期间，药物的合理使用对于保障人们的健康至关重要。作为药师，我们呼吁大家要科学用药，避免滥用和误用药物。如有身体不适或疾病症状，请务必在医生的指导下合理用药。不要盲目使用抗生素、抗病毒等药物等，以免产生不良反应。做好个人卫生和防护措施，减少疾病的发生和传播。如有疑问或不适，建议及时就医或咨询专业药师。

责编：周磊

一审：周磊

二审：徐典波

三审：刘永涛

来源：湖南日报·新湖南客户端