杭州网 2024-07-15 15:39:25
耐心、细致、性格随和 他的病人多是“老带新” 不少人专程找他做胃肠镜
“不知道我这样说能不能让你听明白?”
碰上患者咨询问题,浙江绿城心血管病医院消化内科主任陈军贤主任医师解释完后,偶尔会跟上这样一句有些暖心的询问。
耐心、细致、性格随和、好相处……不管是患者还是同事,大多数人对陈军贤的印象都可以用这些词来概括。
陈军贤的患者中不少都是通过“老带新”的方式找上他的,时不时有人专程找他做胃肠镜。
“其实也没什么特别的,主要就是多花点时间、看得仔细一些。”为了保证胃肠镜检查的质量,如果没有特殊情况,陈军贤每个半天只安排5-6台胃肠镜。“经常有患者会提到,在外院进行检查时明明发现有息肉,但由于某些原因,医生交待需要下一次再做胃肠镜摘除,时间成本和经济成本先不说,主要是再来一次难免心里有点抗拒。换位思考一下,这种心情很好理解,所以在病情允许的情况下,我也会尽可能帮患者‘一步到位’,减少些麻烦。”
爷爷查出肠癌 女儿催着爸爸做检查 结果发现早期结肠癌
老高今年64岁,前段时间,老高的父亲查出了肠癌,作为孙女的小高为了爷爷忙前忙后了好一段时间。
过程中,了解到恶性肿瘤的发生与遗传有一定的相关性,小高坐不住了,一想到父亲老高从来没有做过胃肠镜检查,便催着他也去医院看看。
一开始,老高根本听不进去:“我好得很,什么不舒服都没有,没事为什么去医院!”
架不住女儿的“攻势”,老高最后还是“妥协”了。上个月月底,经人推荐,小高带着老高找到陈军贤。
一次性安排了胃镜和肠镜,还真的查出了问题。“检查过程中,发现胃部存在多发增生性病变,最大2cm,最小0.5cm,共有4处,肉眼看着问题不大,经过患者女儿的同意,取样做了活检,还好都是良性的;肠子里的病灶更多,检查的同时共摘除了十多颗息肉,问题最大的一处在横结肠,直径3.5cm,初步判断危险性很大,之后病理活检证实果然是中分化腺癌。”陈军贤提到。
不幸中的万幸,老高的病情仍处于早期,摘除病灶后,不需要进行进一步治疗,接下来只要定期复查即可。“以后女儿的话还是要听啊!”老高半是调侃半是认真地说。
长期便秘
警惕结直肠黑变病癌变
老林60岁出头,一两年以前开始出现便秘的问题。最开始到医院配点药、用点开塞露或者听别人推荐什么药好就买点试试,情况好一阵坏一阵。时间久了,各种方法渐渐都不管用了,老林严重时从3-4天不解大便进一步发展到一周才好不容易能解出一次。
腹胀、胃口不好等各种问题随之而来不说,最近天热,老林每回在马桶上耗费半天,还是不上不下,整个人快要虚脱。
陈军贤详细了解了老林的情况,建议他做个肠镜检查。“我的门诊中,很多长期便秘且不正规用药的患者都有结直肠黑变病的问题,虽然会发展到癌变地步的只是极少数,但保险起见,还是做个排查好。”陈军贤解释,结直肠黑变病的典型特征是肠黏膜有不同程度的色素沉着,轻者为类似豹皮的状态,重者则呈现出斑驳的黑褐色。
“单纯的结直肠黑变病问题不大,解除便秘等排便困难的原因后即可控制疾病的发展,但值得注意的是,存在这种问题的患者中,大肠癌和大肠腺瘤性息肉的发生率会相应增加。”
肠镜检查中,老林被确诊为结直肠黑变病,同时发现肠道中有3颗不到1cm的小息肉,好在都是良性病变,检查中一并摘除。
陈军贤为老林开具了相应润肠通便的药物,目前他便秘的情况有所改善,不久后将进行第二次复查。
40周岁以上建议把胃肠镜筛查
纳入常规体检
送陈军贤主任5个专家号
陈军贤提到,在中国,胃肠道肿瘤发病率居高不下。这些年,大家的健康意识在提升,选择做胃肠镜的人越来越多。不少人幸运地通过胃肠镜发现了癌前病变,有效防止了发展为恶性肿瘤的可能性。还有的患者在胃肠镜下发现早期癌症,早发现、早治疗便意味着生存率的提升,90%以上的消化道早期癌可以得到长期生存。
陈军贤强调,把胃肠镜检查纳入常规体检非常有必要。根据相关研究,建议符合以下任意一条者,不管有无症状都要进行胃肠镜检查:
1.年龄大于40岁,男女不限;
2.消化道肿瘤高发地区人群;
3.幽门螺杆菌感染者;
4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者;
5.消化道肿瘤患者一级亲属,要把筛查年龄提前到25岁;
6.存在其他高危因素(高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等)。
责编:李传新
一审:李传新
二审:杨丹
三审:杨又华
来源:杭州网
我要问