“老糖友”脚趾烂掉险截肢，跨省来湘成功保足

2024-07-18 15:15:28

大众卫生报·新湖南客户端7月18日讯 （通讯员李碧云覃芬芳记者王璐）“ 我们专程从江西过来，就是为了把锦旗亲手交到你们手上，感谢长沙医护的精心医治，让我母亲保住了脚！ ”7月 16 日上午，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科，患者家属陈瑛（化名）特意与家人驱车百余公里赶到长沙，就是为了当面感谢内分泌科医护对母亲的救治。

陈瑛的母亲刘女士（化名）是一位 “ 老糖友 ” 。半年前，老人的右足趾开始破溃、疼痛，在江西当地医院治疗了几个月后，病情没能得到有效控制，并出现了右足底破溃、右足第 4足趾脱落，还伴有恶臭。当地医生建议截肢治疗，否则可能有生命的危险。听说要截肢，老人非常悲观，每天以泪洗面。为了保住刘珍老人的右足，陈瑛及家人经朋友介绍，决定跨省到长沙市中心医院内分泌科求医。

入院后，内分泌科副主任医师唐莉为刘珍做了详细检查，唐莉发现老人双足背动脉搏动消失，双下肢中度凹陷性水肿，右足第 4趾向足底延伸处可见一个 5 × 6 × 2cm 的皮肤破溃。破溃处可见坏死筋膜、骨组织、大量脓性分泌物，伴恶臭，周围组织红肿，皮温升高。进一步完善相关检查后，确诊刘珍为 2型糖尿病足（Wagner 4级）、2型糖尿病性周围血管病变、2型糖尿病性周围神经病变等多种并发症，并存在高血压、心力衰竭、胸腔积液、肺部感染、中度贫血等基础疾病，病情危重。

内分泌科马上为刘珍启动了多学科联合诊疗（ MDT），经过专家团队联合会诊，为患者制定了规范化、个性化、精准化的综合治疗护理方案。在抗感染、扩血管、降糖、降压、补充白蛋白、伤口换药等专科治疗的基础上，请外周血管介入科进行了下肢动脉造影和下肢动脉腔内成形术，手足显微外科进行了右足部创面清创、抗生素骨水泥覆盖创面术。一个月之后又为老人创面进行了骨水泥取出、创面清创、取皮植皮、人工真皮覆盖、慢性溃疡修复及 VAC负压引流术等。

经过一系列对症治疗，刘珍右足底只剩下 2x1cm 大小的创面，随后经过门诊治疗一个月后，刘珍的右足破溃基本愈合，可以回家了。内分泌科医护人员给陈瑛留下微信联系方式，让家属与医护人员保持联系，指导糖尿病饮食、胰岛素治疗、伤口换药护理等知识，直到刘珍糖尿病足伤口完全愈合。糖尿病足 MDT的开展为足病及慢性创面的诊治提供了更加专业和个体化的方案，真正实现了 “一站式诊疗模式”。

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