2024-07-18 15:15:28
大众卫生报·新湖南客户端7月18日讯 ( 通讯员 李碧云 覃芬芳 记者 王璐 )“ 我们专程从江西过来,就是为了把锦旗亲手交到你们手上, 感谢长沙医护的 精心医治 , 让我母亲保住了脚 ! ”7月 16 日上午, 长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)内分泌科, 患者家属 陈 瑛 ( 化名 )特意与 家人驱车百余公里赶到长沙,就是为了当面感谢内分泌科医护对母亲的救治。
陈 瑛 的母亲刘 女士(化名) 是一位 “ 老 糖 友 ” 。 半年前, 老人 的右足趾开始破溃、疼痛,在江西当地医院治疗了几个月后,病情 没能得到 有效控制, 并 出现了右足底破溃、右足第 4足趾脱落, 还 伴有恶臭 。 当地医生建议截肢治疗,否则可能有生命的危险 。 听说要截肢, 老人 非常悲观,每天以泪洗面 。 为了保住刘 珍老人的 右足,陈 瑛 及家人 经朋友介绍, 决定跨省到 长沙市中心医院 内分泌科 求医 。
入院后,内分泌科副主任医师唐莉 为 刘 珍做了详细检查 ,唐莉发现 老人 双足背动脉搏动消失,双下肢中度凹陷性水肿,右足第 4趾向足底延伸处可见一 个 5 × 6 × 2cm 的 皮肤破溃 。 破溃 处 可见坏死筋膜、骨组织 、 大量脓性分泌物,伴恶臭,周围组织红肿,皮温升高 。 进一步完善相关检查后,确诊刘 珍 为 2型糖尿病足(Wagner 4级)、2型糖尿病性周围血管病变、2型糖尿病性周围神经病变等多种并发症 , 并存在高血压、心力衰竭、胸腔积液、肺部感染、中度贫血等基础疾病,病情危重 。
内分泌科马上为 刘 珍启动 了多学科联合诊疗( MDT),经过专家团队联合会诊,为患者制定了规范化、个性化、精准化的综合治疗护理方案 。 在抗感染、扩血管、降糖、降压、补充白蛋白、伤口换药等专科治疗的基础上,请外周血管介入科进行了下肢动脉造影和下肢动脉腔内成形术,手足显微外科进行了右足部创面清创、抗生素骨水泥覆盖创面术 。 一个月之后又为 老人 创面进行了骨水泥取出、创面清创、取皮植皮、人工真皮覆盖、慢性溃疡修复及 VAC负压引流术等。
经过一系列 对症 治疗,刘 珍 右足底只剩下 2x1cm 大小的创面,随后经过 门诊治疗一个月后, 刘 珍 的右足破溃基本愈合, 可以回家了。内分泌科医护人员 给陈 瑛 留下微信联系方式, 让家属与医护人员保持联系, 指导糖 尿病 饮食、胰岛素治疗、伤口换药护理等知识, 直到 刘 珍 糖尿病足伤口完全愈合。 糖尿病足 MDT的开展 为足病及慢性创面的诊治提供了更加专业和个体化的方案,真正实现了 “一站式诊疗模式”。
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