健康报 2024-07-20 11:55:53
慢性鼻炎有多种类型
慢性鼻炎是指在无感冒或流感的情况下,患者频繁出现鼻腔瘙痒、打喷嚏、流清水样鼻涕或鼻塞等症状,每天持续或累计时长超过1小时。慢性鼻炎的常见类型包括过敏性鼻炎、局部过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非过敏性鼻炎和特发性鼻炎(血管运动性鼻炎)。需要注意的是,“老年性鼻炎”通常指的是老年人患有鼻炎,而非一种特殊的鼻炎类型。
随着年龄的增长,过敏性鼻炎的症状往往会减轻,许多年轻时患有过敏性鼻炎的人,步入老年后,症状可能会自然减轻,甚至不药而愈。然而,特发性鼻炎的症状可能会加重,接触冷空气、冷热交替、刺激性气味(如消毒液、烟草味、香水味)、辛辣食物、饮酒等,都可能导致鼻部症状更明显,尤其是清水涕增多。
诊断鼻炎需综合判断
医生诊断鼻炎,需要根据患者的症状、体征和实验室检查结果综合判断。
医生常常通过过敏原检测诊断过敏性鼻炎。常见过敏原包括尘螨、真菌、动物皮毛、草花粉和树花粉等。常用的检测方法有皮肤点刺试验和血清过敏原特异性IgE检测。皮肤点刺试验简便、快速、成本低,但可能受主观因素影响,且有过敏反应风险,不适合严重过敏体质者。另外,随着年龄的增长,老年人皮肤的反应性降低,对刺激的敏感性不如年轻时,这可能导致其在皮肤点刺试验中反应不足,进而产生不准确的假阴性结果。因此,老年患者可以选择血清过敏原特异性IgE检测,该检测方法的优点是精确度高、受外界因素干扰较小,且适用于所有患者。它的缺点包括成本较高、检测周期较长,以及需要依赖实验室的特定条件。
其他类型鼻炎的诊断相对复杂,且受实验室条件限制,包括鼻分泌物细胞学分析、鼻腔过敏原和干冷空气激发实验等。鼻科常规检查,如前鼻镜、电子纤维鼻咽镜、鼻内镜检查、鼻阻力检查、鼻腔一氧化氮测定和嗅觉检查,都有助于慢性鼻炎的诊断和鉴别诊断。
当老年人患有慢性鼻炎时,除了常见的鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕等症状,还可能伴随以下症状。
嗅觉减退 随着年龄的增长,老年人的嗅觉本身就有所下降,慢性鼻炎会进一步加剧嗅觉减退。
咳嗽和咳痰 老年慢性鼻炎患者容易出现咳嗽、咳痰的症状,尤其是在早晨起床后,这可能是鼻涕倒流所致。
此外,由于鼻腔黏膜的湿润和加温功能减弱,老年人还可能出现鼻腔干燥、结痂、疼痛,甚至偶尔涕中带血的情况。
患者应做好日常护理
在日常生活中,慢性鼻炎患者应注意以下几点:确保室内空气流通,保持空气清新,避免接触已知过敏原;注意保暖,防止感冒;定期使用生理盐水清洗鼻腔,保持鼻腔清洁;避免过度劳累,确保充足的睡眠;戒烟限酒,减少辛辣和油腻食物的摄入;适当进行锻炼,提高身体素质。
治疗慢性鼻炎的方法包括药物治疗、脱敏治疗和手术治疗。
药物治疗 治疗慢性鼻炎的常用药物有鼻喷糖皮质激素、鼻喷或口服抗组胺药、抗白三烯类药物和胆碱能抑制剂,这些药物可以起到消炎消肿、抗过敏、缓解鼻塞和减少分泌物的作用。慢性鼻炎患者要谨慎使用鼻腔减充血剂,如麻黄素、赛洛唑啉和羟甲唑啉等,以免因长期使用导致药物性鼻炎。
脱敏治疗 这是一种针对过敏性鼻炎的对因治疗手段,虽然治疗时间久,但患者在治疗期间可减轻症状,减少甚至停用其他药物,治疗后效果可延续数年。
手术治疗 若药物治疗、脱敏治疗无效或伴有严重并发症,患者可考虑手术治疗,如鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除术、翼管神经切断术等。
遇特殊情况立即就医
慢性鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔鼻窦肿物与鼻炎症状相似,患者如果出现以下情况应立即就医。出现持续的单侧或双侧完全性鼻塞,需长期张口呼吸,严重影响睡眠和生活质量;鼻腔分泌物黏稠并伴有臭味,或长期涕中、倒吸痰中带血;短期内出现重度嗅觉减退或嗅觉丧失,伴有记忆力严重下降;出现鼻腔瘙痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等症状的同时,伴有持续性头痛、头晕、发热等症状。
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来源:健康报
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