“救命神器 ”ECMO“代班”165个小时，助暴发性心肌炎女子闯过“鬼门关”

2024-07-23 09:52:08

大众卫生报·新湖南客户端7月23日讯 （通讯员彭宇）“感谢你们！你们辛苦了！终于把我这条命救回来了！我真的是在鬼门关走了一圈！”7月17日，因暴发性心肌炎在浏阳市中医医院ICU治疗了13天后的唐女士顺利转入普通病房。她和家属的激动之情溢于言表，连连向医院以及医生护士表示感谢。

7月5日，53岁的唐女士(化名）出现反复胸闷不适，当时没引起重视，直到她感到呼吸困难，出现剧烈胸痛持续不能缓解，家人见状才赶紧把她送到当地医院就诊。当地医院进行初步检查和治疗后，考虑唐女士病情严重，建议立即转院治疗，便拨打120急救电话，紧急转往浏阳市中医医院。

在120救护车上，医护人员进行抽血、输液、维持呼吸、血压等生命体征的抢救措施，并将唐女士的信息同步传到浏阳市中医医院胸痛中心。然而在转院途中唐女士病情突然加重，呼吸越来越困难，命悬一线。

120救护车风驰电掣开到浏阳市中医医院，医院胸痛中心团队早已在急诊等候。呼吸机辅助通气、输液、监测生命体征……送血进行检验检查，并行冠脉造影排除急性心肌梗塞后，胸痛中心团队考虑唐女士为暴发性心肌炎，立即转重症医学科(ICU)进行治疗。

在重症监护室抢救时，心脏彩超显示唐女士心脏射血功能持续恶化，血压持续下降，需要升压药物的剂量越来越大，循环衰竭并且常规的机械通气无法改善唐女士的氧合情况，如果继续恶化下去，她的生命将无法得到保障。

“立即启动ECMO团队！”急危重症医学中心主任武华杰当机立断，决定采用体外生命支持技术——体外膜肺氧合（ECMO）技术作为治疗手段，暂时替代唐女士受损的心肺功能，为她提供稳定的血液循环和氧合支持，达到稳定唐女士生命体征的目的，为后续治疗创造有利条件。

时间就是生命，医院ECMO团队快速响应，准备齐全ECMO设备、管道和相应器材，医护分工明确，通力合作，仅20分钟顺利启动VA-ECMO转机治疗。终于，在不到半个小时的时间里，唐女士的血压、心率、指脉氧等参数很快上升到安全范围，生命体征逐渐稳定。这时，ECMO团队成员稍微松了口气。

上机成功只是万里长征第一步，稍有不慎所有努力将会功亏一篑。重症医学科和心血管病科医护迅速组成治疗小组，密切观察心功能、呼吸功能等，观察出入量、内环境、凝血功能等细微变化，给予提高免疫力、改善心肌代谢、营养支持、保护脏器、镇痛镇静等治疗，ECMO护理小组进行管路维护、预防血栓形成、压疮以及继发感染等一系列繁琐复杂的管理工作。

时间一分一秒过去，ECMO医护团队日夜守护、床旁重症超声实时评估，慢慢地，唐女士心脏跳动越来越有力了，经过ECMO团队165小时的坚守与努力，唐女士各项指标逐渐好转，心肺功能显著改善，生命体征平稳，终于渡过危险期。治疗7天后唐女士顺利撤出ECMO机，第9天撤出呼吸机，在ICU治疗了13天后唐女士转入心血管病科普通病房。

从唐女士紧急住院的危在旦夕，到果断、精准采取治疗措施，到最后终于化险为夷，浏阳市中医医院的ECMO团队成功挽救了唐女士的生命。

ECMO技术作为抢救危重患者的“终极武器”，是常规抢救治疗方法无效时的最后救命神器。浏阳市中医医院是目前浏阳市唯一能独立开展ECMO技术的单位。ECMO技术的应用水平能够代表一个医院、一个地区的急危重症救治水平。浏阳市中医医院急诊急救团队将继续致力与时代同行，勇于创新，持续以精湛的技术、高度的责任心为广大市民健康保驾护航。

责编：王璐

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